文档介绍：乙型脑炎的治疗经验流行性乙型脑炎(以下简称“乙脑”),是发生在夏秋季节的急性传染病。临床所见,本病颇似祖国医学温病学中“暑温”“暑风”“暑厥”“暑痉”等病证。发热、头疼、嗜睡、昏迷、抽风、呼吸衰竭为主要特点。中医治疗暑病,不能一法、一方、一药;治疗“乙脑”也不能法、一方、一药。“乙脑”患者,受邪缓急,方有大小,立法谴药,寒热温凉,随病情而异。并结合气候、环境、年龄等情况全面分析,抓主要矛盾或矛盾的主要方面,给以恰当的治疗。我对“乙脑”辨证论治与随证施治经过实践总结提出辛凉透邪等八法,作为临床治疗“乙脑”的参考。辛凉透邪法辛凉透邪是治疗“乙脑”的主要一法。前人经验有风***于内,治以辛凉,在卫汗之可也。温热病初起,邪未深入,总宜辛凉透发,使其热邪外达而愈。否则,滥用苦寒或香窜之品,必致邪遏郁不解,或引邪深入,贻误病程。(1)邪在卫分:临床症状可见头痛,微恶寒,发热无汗,或有汗不透,口渴,呕吐,脉浮数或滑数,舌质正常苔薄白,治宜辛凉平剂银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子),或银翘散合葱豉汤(葱白、淡豆豉)。若头痛,身微热,口微渴,但咳,可选用辛凉轻剂桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、甘草、苇根)加减。咳与头痛重者,多用桑菊饮加减,身热重者多用银翘散加减。(2)邪在气分:发热不恶寒,反恶热,大汗出大烦渴,面赤头痛呕吐。脉浮洪数,舌质红苔黄,治宜辛凉重剂白虎汤(生石膏、知母、生甘草、粳米)加减,脉芤甚者加人参。吴鞠通说,白虎为暑温之正剂,其源出自《金匮要略》。叶天士说,暑热—证,古人以白虎为主方。吴、叶二人之意,说明白虎汤治疗暑温的重要性。若夹湿身重者,可选白虎加苍术汤。若表实无汗,面赤口渴,右脉洪大,左脉反小,则可选用新加香薷饮(香薷、鲜扁豆花、厚朴、双花、连翘)或黄连香薷饮(香薷、扁豆、厚朴、黄连)加减。或二香饮(苏叶、藿香、白茯苓、扁豆、厚朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、桔梗、香薷、川连)加减。此外,还有凉膈散(连翘、黄芩、栀子、薄荷、酒大黄、芒硝、生甘草、竹叶)、六一散(滑石、甘草)、辰砂益元散(六一散加辰砂)、碧玉散(六一散加青黛)、芦根竹叶汤(芦根、竹叶)等方随证选用。“乙脑”,若邪尚在卫在气,应以不失宣透达邪外出而从表解为原则。若暑秽内阻,热结阳明,治宜芳香以逐秽,清下以通里,里通表自和也。否则,热毒内陷,升降失司,三焦不利,诸窍闭滞,温病最怕表气郁闭,热不得越;更怕里气郁结,秽浊阻塞。就是说,当下则下,当通即通,随证施治,不可拘泥。逐秽:暑秽弥漫三焦,逆传心包,诸窍闭阻,神志不清,昏迷谵语,烦躁不安,舌绛苔少,脉细数,急宜逐秽开窍,清热解毒,可选用安宫牛黄丸或紫雪丹。若三焦聚急,痰涎壅盛,酌用陷胸承气汤。通里:面目俱赤,气粗声重,潮热谵语,舌苔老黄或者起刺,腹满便闭,脉沉数或沉实,治宜峻下热结,可选用大小承气汤(仲景方)或三一承气汤(即大承气汤加甘草)之类加减。若热结旁流,选调胃承气汤(仲景方)加减。若下后数日,热不退,口燥咽干,舌苔干黑,脉沉数有力,选护胃承气汤(大黄、玄参、细生地、丹皮、知母、麦冬)加减。若喘促,痰涎壅盛,脉右寸实大,肺气不降者,选宣白承气汤(生石膏、生大黄、杏仁、瓜蒌皮)加减。若小便赤痛,口渴,时烦,脉左牢坚,选导赤承气汤(赤芍、细生地、生大黄、黄连、黄柏、