文档介绍：感染性疾病诊断相关的炎性指标——ESR、CRP、,而且很多非脓毒症的病人也会出现该表征脓毒症:缺乏特异的临床症状微生物学上对感染的检测通常是阴性,或需要较长时间才获得结果微生物培养时,不一定能反映全身炎症的主体反应或器官机能障碍的出现过度使用抗生素使用抗生素疗程过长病人:抗生素耐药,:病人留院,抗生素成本2如何克服这些困难?有效指标协助临床判断增加临床细菌感染诊断的准确性更早作出适当的治疗决定3血沉(ESR)红细胞沉降率的定义及影响因素ESR的参考值、临床意义ESR检测的适应症主要内主要内容容主要内容4红细胞沉降率血沉即红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值,是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。5ESR参考值血沉正常值。魏氏法(Westergren)男:0--15mm/60分钟女:0--20mm/60分钟6ESR影响因素血沉快慢的关键,在于红细胞是否易于发生叠连现象。红细胞叠连指红细胞彼此以凹面相贴而重叠成串钱状。7红细胞因素:红细胞数量红细胞形态红细胞的聚集状态8血浆因素:红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,这一特性称为红细胞的悬浮稳定性。这种稳定,决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等增多时会促进叠连,ESR增快。白蛋白、糖蛋白、卵磷脂则阻止叠连,ESR减慢。9临床意义ESR增快一、生理性增快:12岁以下儿童、60岁以上高龄、经期、妊娠3个月以上。二、病理性增快:炎症性疾病组织损伤及坏死、恶性肿瘤自身免疫性疾病高球蛋白血症、高胆固醇血症贫血10