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上传人:aisheng191 2020/9/14 文件大小:34 KB

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文档介绍

文档介绍:___________________________________________________________________________________________________健康调查问卷"亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态,表现为:经常感觉身体不舒适,容易疲劳,睡眠不好,食欲不振,或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降,不健康的生活****惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况,我们将为您提供体检、运动、营养及生活方式建议,以期提高您健康水平。为了您的健康,请如实填写、快速完整作答问卷部分。不涉及个人隐私,仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管,敬请放心。一、个人基本情况姓名: 性别: 年龄: 岁 身高: CM 体重: KG文化程度: 研究生□ 本科□ 大专□ 其他□最近体检结果有无异常: 有□ 无□有下列疾病(1 项以上)病史冠心病□ 高血压□ 关节炎□ 其他因运动而恶化的疾病□二、问卷部分A、运动情况调查(第 1 个问题回答"否"即可跳过此项调查)1、您是否参加体育锻炼?A 是 □ B 否 □2、您每周参加几次体育锻炼?A 1-2 次 □ B 3-4 次 □ C 5 次以上 □3、平均每次体育锻炼的时间?A 30 分钟以下 □ B 30-60 分钟 □ C 60 分钟以上 □4、您参加体育锻炼的主要目的是?A 防病治病 □ B 减肥、健美C 提高运动能力 □D 减轻压力、调节情绪 □精品资料___________________________________________________________________________________________________E 社交 □ F 其他□5、您经常参加体育锻炼的项目是?A 跑步 □ B 游泳 □ C 长走 □ D 登山 □ E 自行车□ F 健身操(舞)□G 球类□ H 武术 □ I 其他 □ J 健美、力量练****160;□6、您参加体育锻炼的主要形式是?A 工作时间组织 □ B 业余时间组织 □ C 业余时间自发□7、您参加体育锻炼的场地是?A 免费运动场馆 □ B 收费运动场馆C 公路或街道□D 居室 □E 办公室 □F 公园 □ G 空地 □ H 其他 □8、影响您参加体育锻炼的主要原因是?A 无兴趣 □ B 没时间 □ C 无经费 □ D 无场地 □ E 缺乏技术指导 □ F 其他 □B、亚健康量表(一):A 很好 □ B 好□ C 一般 □ D 较差 □ E 差 □:A 很好 □ B 好□ C 一般 □ D 较差 □ E 差 □:A 很好 □ B 好□ C 一般 □ D 较差 □ E 差 □:A 很好 □ B 好□ C 一般 □ D 较差 □ E 差 □:A 很好 □ B 好□ C 一般 □ D 较差 □ E 差 □:A 没有 □ B 偶尔 □ C 有时 □ D 经常 □ E 总是 □:A 没