文档介绍：宜昌市第一人民医院、三峡大学人民医院内分泌科副主任,主任医师,宜昌市卫生局局管专家,硕士研究生。湖北省老年学会骨质疏松专业委员会委员、宜昌市内分泌学会常委、秘书。主持并参与国家级、省级、市级科研工作73项成果获市政府科技进步3等奖,获省科研成果奖四项;在国家级核心期刊上发表文章10余篇,获国家级优秀论文三等奖一次。19932年;从事内科、内分泌临床工作10余年;擅长内分泌及代谢疾病的诊治。妊娠期糖尿病 GestationalDiabetesMellitus三峡大学人民医院•宜昌市第一人民医院内分泌科杨建明妊娠期间的糖尿病妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)糖尿病合并妊娠:患有糖尿病后发生妊娠杨慧霞等,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,p57定义GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常Carbohydrateintolerancewithonsetorfirstrecognitionduringpregnancy注意:糖尿病与妊娠的关系妊娠前妊娠后糖代谢异常糖代谢正常临界显性 诊断DM隐性或未就诊糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病我国妊娠期糖尿病患病率高赵伟,;10:287-9杨慧霞等,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,;23:455-8GDM患病率(%)LeeCP等1996年(北京)%%%%妊娠期糖代谢特点(1)相对低血糖胎儿能量来自母体葡萄糖尿中排糖量增加血葡萄糖/胰岛素比值下降特有抗胰岛素因素作用,胰岛素分泌量增加;胰岛素廓清延缓,血葡萄糖/胰岛素比值下降妊娠期糖代谢特点(2)3高血游离脂肪酸和***酸空腹血糖下降,脂肪分解,血游离脂肪酸增多;胰岛素相对不足,***酸生成过多,饥饿性***症“加速饥饿”效应4妊娠期抗胰岛素因素1)humanplacentallactogen(人胎盘催乳激素):妊娠3周开始分泌,量与胎盘面积有关,足月增加千倍,促脂肪酸代谢,主要抗胰岛素因素。2)孕***,雌激素外周性对抗胰岛素3)催乳素:孕晚期增加5-10倍,影响胰岛细胞4)胎盘胰岛素酶:使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活5)肾上腺皮质激素:促进内生性葡萄糖产生、减少糖元利用降低胰岛素作用前4种系胎盘分泌,胎盘娩出后由血中消失。肾上腺皮质激素〉孕***〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二醇。在妊娠第三期可使胰岛素敏感度下降44%孕妇与非妊娠期妇女血糖对比孕妇与非妊娠妇女胰岛素水比较