文档介绍：《许叔微医案》:“神昏,如睡,多困,谵语,不得眠。”《伤寒明理论》:“真气昏乱,神识不清,神昏不知所以然。”“昏愦”、“昏蒙”、“昏冒”、“昏厥”、“昏迷”等均属“神昏”范畴。、窍络不通、神明被蒙、:以神志不清、不省人事为特征,表现为呼之不应,昏不知人,甚至对外界刺激毫无反应等特点。多出现在多种疾病的危重阶段。由于原发病不同,兼证亦异。:心脑标:五脏神思----心脑相辅而成;五脏、百节之神即神、魂、魄、意、志五神以助之。,但以实证居多。,流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,暴发性肝炎,急性脑血管意外,肺性脑病,糖尿病***症酸中毒,尿毒症,中暑等出现昏迷,神昏[病因病机]脑为髓海,元神之府,内寓神机,机用之权,“神机之妙用”,清窍为出入之所。脊髓为其传出传入之枢机,总统诸神。但心藏神,主血脉,出神明,君火内安,“血者,神气也”,行气血上奉于脑,神机得血则功能畅开,得气则神机乃发,[病因病机](一)(外因)(内因)(二)、基本病机心脑受邪、窍络不通、神明被蒙神昏(一):热邪、疫毒、-----时邪及秽浊之气为本病的常见致病因素暑热、热为阳邪,其性炎上,最易耗气伤津,生风动血,故热邪扰乱神明或直陷心包之昏迷常伴见肺胃津伤和肝风内动。疫毒----发病急骤、病情重笃的特点,-----发展极快,程度极深。暑邪----独见于夏令,其性炎热。升散,易伤津耗气,------发于炎热高温下,兼见口渴、面赤。浊邪-----最易闭阻气机,---浊邪害清-----兼见气机郁闭之候。:老年体弱、心营素虚、肝肾阴虚,脾肾阳虚以及饮食不节、情志失节,久病失治误治等,是本病的内在病因。老年体弱者,腠理不固,正气已虚,时邪、痰湿、痰火,秽浊之气均更易犯心蒙神,诱发昏迷;肝肾阴虚----可诱发心火偏盛、肝阳暴亢,令神明瞀乱;脾肾阳虚----可致运化失职而诱发浊阴上犯,蒙闭清窍;饮食不节----嗜食肥甘酒酪,又易酿湿生痰,诱发痰湿蒙蔽清窍;情志失节----使元气虚惫、阴阳不相维系而诱发昏迷。