文档介绍：申报登记号: 年度第作业场所职业危害申报表申报单位(盖章) 申报日期、申报单位基本情况单位名称建厂时间单位注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人联系电话注册类型行业分类主管单位企业年度产值(万兀)资产总额(万兀)是否有专门的职业卫生管理机构职业卫生管理机构负责人联系电话职业卫生管理人数填报类别变更原因在岗职工总人数其中:女工农民工参加职业危害培训总人数接触职业危害总人数其中:女工农民工职业病累计人数新增人数疑似人数体检总人数:岗.、八刖岗中离岗申报人联系电话填表日期、申报单位生产基本情况主要原、辅材料主要中间品主要产品、副产品名称年用量单位名称年产量单位名称年产量单位三、申报单位存在职业病危害的作业场所序号作业场所四、作业场所职业病危害因素汇总表职业病危害因素检测机构序号职业病危害因素名称作业场所危害来源设备状态操作方式是否隔离接触职业病危害人数浓(强)度工程防护设施个体防护用品总人数女工数农民工人数有(名称)无有(名称)无五、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表培训机构体检机构序号职业病危害因素名称接触职业病危害人数职业卫生培训人数上年度体检人数体检发现职业病患者人数调离岗位人数总人数女工农民工岗前岗中离冈《作业场所职业病危害申报表》填报说明填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。申报登记号由安全生产监督管理部门填写。、申报单位基本情况1、【单位名称】和【单位注册地址】严格按工商局注册的名称填写。2、【作业场所地址】按实际作业的地址填写。3、【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位,填写单位负责人。4、【注册类型】按工商局注册的类型,参照下表1给出的10种企业注册类型代码填写。表1企业注册类型代码表代码企业注册类型代码企业注册类型110国有企业160股份有限公司120集体企业170私营企业130股份合作企业190个人独资企业(及其他)140联营企业200港、澳、台商投资企业150有限责任公司300外商投资企业5、【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】职工总数 50人以上必须填写。职业卫生管理机构即负责职业卫生管理的科室。6、【行业分类】按GB/T4754—2002《国民经济行业分类和代码》填报,注意与行业小类所填列的内容相对应。7、【变更原因】进行变更申报时才需要填写,参照本手册附表 3变更原因代码表。表3变更原因代码表代码申报变更原因1采用的技术发生变更导致职业病危害因素发生改变2采用的工艺发生变更导致职业病危害因素发生改变3采用的原料、辅料等材料变更导致职业病危害因素发生改变4改建、扩建、技术改造、技术引进项目5用人单位名称改变6法定代表人改变7年度申报数据改变8其他原因(此栏请具体说明)8、【建厂日期】年、月、日必须填写数字,其中年必须为 4位数,例如:2007。9、【在岗职工总人数】包括单位的所有人员10、【接触职业病危害因素总人数】和【体检总人数】等项数值应与表四、五各对应项数值相一致。11、统计范围为上一年度。二、申报单位生产基本情况1、主要原辅材料、中间产品、产品、畐U产品主要指属于化学性毒物的物质。畐U产品包含废气、废液、废渣等废品。2、年用量、年产量应包含单位,如千克 /年、吨/年、立方米/年等。三、主要工艺流程简图【主要生产工艺流程】用方框表明工艺、装置和设施的名称;用线条表明生产工艺流程;文字注明主要职业病危害因素的名称及产生或存在的环节,可加附页说明。四、作业场所职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按照表 4《职业病危害因素分类表代码索引》及附表5《职业病危害因素分类表》中相应代码填报,不包括在该表中的职业病危害因素,直接写明名称,化学毒物同时注明化学式,如职业病危害因素超过 12个可加续页填。如果一个岗位同时接触多种有害因素A、B、C,则按照“A+B+C”格式填写。表4职业病危害因素分类表代码检索表职业病危害因素代码范围生产性粉尘FC仆FC14金属及其化合物HX1--HX16类金属及其化合物HX17/7X21刺激性气体HX22/7X30窒息性气体HX31/7X35化酸、碱HX36/7X40学有机溶剂HX41/7X53毒苯的氨基硝基化合物HX54/7X65物酚、醇、醚类化合物HX66/7X73多环芳烃类化合物HX74/7X82油类、合成树脂HX83/7X93农药及药物HX94-HX103其他HX104-HX112物理性因素WL1‘^WL9生物性因素SW1/^SW5【职业病危害来源】指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。【设备状态,操作方式】设备状态指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况; 操作方式指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况,按照表 6《作业场所职业病危害接触状况代码表》中相应代码填写。【作业场所浓