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妇科小讲课.ppt

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文档介绍

文档介绍:妇科小讲课 -----异位妊娠妇一病区杜小叶目录CONTENTS异位妊娠的概念Part1病因及病理变及现Part2临床表现处理原则Part3护理评估Part4护理诊断及护理措施Part5效果评价Part6病例讨论Part7定义孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterinepregnancy)。异位妊娠发生率约为1%,今年有上升的趋势,是妇产科常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、处理可危及生命。分类宫外孕最常见的发病部位是输卵管,占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。发病部位以输卵管壶腹部最多见,约占78%左右,其次为输卵管峡部和伞部,,两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕,轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,炎性渗出造成输卵管周围粘连,致使输卵管扭曲,管腔狭窄管壁蠕动减弱,从而影响受精卵的运行。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。病因受精卵游走一侧卵巢排卵,若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长,发育增大,即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。辅助生殖技术宫内节育器放置其他内分泌失调、输卵管子宫内膜异位、神经精神功能紊乱、输卵管手术等均可增加输卵管妊娠的概率病理输卵管妊娠流产(tubalabortion)二、输卵管妊娠破裂(ruptureoftubalpregnancy)病理三、陈旧性异位妊娠四、继发性盆腔妊娠五、持续性异位妊娠临床表现多在停经6~8周后出现不规则***流血停经胚胎死亡后血HCG下降,不规则出血,色暗红或 深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量***流血输卵管人生流产破裂后所形成的血肿时间过久凝固,机化变硬与其他组织粘连形成包块腹部包块一侧下腹隐痛或酸胀感,为输卵管妊娠病人就诊的主要症状腹痛腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥。重者出血性休克晕厥与休克处理原则手术治疗可行开腹或腹腔镜手术,根据情况行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管切除术及其功能保守性手术药物治疗用化学药物(化疗药物甲氨蝶呤)疗法或中医药物疗法其他期待疗法、介入疗法