文档介绍：学习目标:列出作用于细胞壁的抗生素列出作用于核糖体的抗生素列出作用于DNA的抗生素抗生素的分类TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -1抗生素:作用机制氨基糖苷类大环内酯/林可霉素/链阳霉素四环素氯霉素喹诺酮类硝基唑类磺胺类b-内酰胺类b-内酰胺类/b-内酰胺酶抑制剂磷霉素糖肽类DNA核糖体细胞壁TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -2R’--CONHCOOHOb-lactam环b-内酰胺类细胞壁合成抑制剂b-内酰胺环和PBP结合,使PBP失去功能。该结合为不可逆的结合细菌的细胞溶解,形成球形、长薄片形等,最终死亡TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -3抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类–青霉素类*青霉素酶不稳定:被葡萄球菌的青霉素酶水解(对革兰阳性和阴性菌均有效)TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -4抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类–头霉素族CF1CF2CF3CF4G-bG+cTheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -5抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类注意:亚胺培南容易降解导致假耐药。并对接种浓度非常敏感(导致假耐药)天然耐药:氨曲南-革兰阳性菌,氨曲南,亚胺培南-嗜麦牙窄嗜单胞菌卡巴培南类:主要针对ESBL以及高产头孢菌素酶类。容易在体内扩散,尤其是进入脑脊液中。氨曲南不诱导beta内酰胺酶的产生TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -6这些酶抑制剂单独使用时几乎没有抑菌作用,但是与b-内酰胺酶用很强的亲和性棒酸Clavulanicacid舒巴坦Sulbactam它唑巴坦Tazobactam和PASE+ESBL结合目的:抑制b-内酰胺酶b-内酰胺类-b-内酰胺酶抑制剂: 阿莫西林/棒酸Amoxicillin+ClavulanicAcid 氨苄西林/舒巴坦Ampicillin+Sulbactam 替卡西林/棒酸Ticarcillin+ClavulanicAcid 哌拉西林/它唑巴坦Piperacillin+Tazobactam 舒巴坦/3代头孢菌素Sulbactam+3rdgenerationcephalosporins不要单独使用!b-内酰胺酶抑制剂TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -ycin替考拉宁Teicoplanin抑制细胞壁合成的抗生素 糖肽类TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -8抑制细胞壁合成的抗生素 循环脂肽类CyclicLipopeptides达托霉素Daptomycin:抑制脂质-磷壁酸的结合,导致细菌死亡。新分类作用于耐甲氧西林,万古霉素和利萘唑烷的革兰阳性细菌TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -9磷霉素Fosfomycins杀菌剂、毒性低、廉价、抗菌活性广对腐生葡萄球菌天然耐药往往和beta类酰胺类或糖肽类抗生素联合用药,治疗严重的感染。由于其耐药突变率高,所以一般不单独使用。(尿路感染除外)CLSI仅提供了其治疗无并发症的Ecoli,粪肠球菌引起的尿路感染的判断折点。(例P535报告)抑制细胞壁合成的抗生素TheAtoZofSusceptibilityTestingGCS-TM-0210Version3-Revision2004/01/06 -10