重伤、死亡事故调查记录表.doc

文档介绍：伤亡事故登记表1、公司:工程项目部:班组:事故发生岗位:2、事故发生时间:年月日时分3、作业种类:4、起因物:5、事故类别:6、事故原因:直接原因:7、事故严重级别:8、伤亡人员情况:姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日备注9、本次事故损失工作日总数:10、本次事故经济损失(元):其中直接经济损失(元):11、事故间简要经过:12、预防事故重复发生的措施:措施名称执行措施负责人完成期限验收人13、对事故责任者的处理意见:单位负责人签字:制表人签字:填表日期:年月日