过敏性紫癜课件33.ppt

文档介绍：过敏性紫癜各种刺激因子(感染原、过敏原)敏感个体(具有遗传背景的个)激发B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgE系统性血管炎病因和发病机理ETIOLOGY&PATHOGENESIS遗传免疫异常环境发病病因和发病机理ETIOLOGY&PATHOGENESIS基础病理改变:全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症血管壁胶原纤维肿胀、坏死,血管壁白细胞浸润,中性粒细胞核碎裂片间质水肿,有浆液渗出,可见红细胞渗出内皮细胞肿胀,可有血栓形成病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道,少数涉及心、肺等脏器在皮肤和肾脏:荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积PATHOLOGY病理免疫荧光可见:IgA颗粒纤维蛋白沉积PATHOLOGY病理临床表现发病期1-3周多有上呼吸道感染病史皮肤紫癜(多为首发症状)消化道症状关节症状肾脏受累的症状其他:循环、神经、呼吸系统皮肤紫癜(特征性表现)血小板计数正常部位:四肢、臀部,对称分布,伸侧多见,性质:大小不一,分批出现,高出皮面,压之不褪色。可融合成片。紫红色—暗紫色—棕褐色斑丘疹-消退伴随症状:荨麻疹和血管神经性水肿,严重者可有坏死、水疱4-6周后消退消化道症状半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛,以脐周及下腹部为主,可伴有呕吐,呕血少见,部分可出现血便、黑便,可先于皮肤紫癜出现,可作为首发症状。严重并发症:肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。关节症状约占1/3疼痛、肿张,可出现关节腔积液,多累及踝、膝、腕、肘等大关节;数日内消失,不留后遗症。