文档介绍：咼血压病高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害,起病及经过缓慢,最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性约占高血压患者的 95%。患者多在40-50岁发病,早期患者可无症状,可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。按照世界卫生组织 (Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(),舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(),舒张压大于或等于 95mmHg()为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在 141-159mmHg(-)之间,舒张压在91-94mmHg(12 .1-)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在 90mmHg()或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。病因病因不明遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性,双亲均有高血压的正常血压子女(儿童或少年)血浆去甲痛上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高,以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现,与无高血压家族史者比较,双亲一方有高血压者的高血压患病率高 ,双亲均有高血压病者则高 2〜3倍,高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株( SHR),分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物,上述材料均提示遗传因素的作用。饮食盐类与高血压最密切相关的是 Na+,人群平均血压水平与食盐摄入量有关,在摄盐较高的侰,减少每日摄入食盐量可使血压下降。有报告显示高血压患病率和夜尿钠含量呈正相关,但亦有不同的意见,这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压,高 K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率,动物实验也有类似的发现。脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量,增加不饱和脂肪酸的成份,降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高,而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。职业和环境流行病材料提示,从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。其他吸烟、肥胖者高血压病患病率高。发病机制前者决定于心收缩力心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素,和循环血容量,后者则受阻力小动脉口径、顺应性、血液粘稠度等的影响,主动脉的管壁顺应性也影响血压的水平。上述各种因素的作用在全身和局部神经、体液因子的调节下不断地消长以维持人体血压的动态平衡、生理性波动以及应激时的反应。高血压的发病机理有:精神、神经学说精神源学说(psychogenictheory )认为在外因刺激下,病人出现较长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时, 大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功