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工伤职工劳动能力鉴定再次鉴定申请表.docx

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工伤职工劳动能力鉴定再次鉴定申请表.docx

上传人:秋江孤影 2020/9/23 文件大小:47 KB

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工伤职工劳动能力鉴定再次鉴定申请表.docx

文档介绍

文档介绍::..工伤职工劳动能力鉴定再次鉴定申请表上报编号:(20 )第号申请方 用人单位或者工伤职工 鉴定科目:口骨科口职业病口眼科□耳科□其他:□脑科收到鉴定结论日期:年月日再次鉴定申请日期:年月H江苏省劳动能力鉴定委员会制(表一)以下由申请方填写和提供:用人单位全称工伤职工近期1寸照片职工姓名性别身份证号码出生年月该工伤职工是否为农民工该职工是否已参加工伤保险工伤职工社会保障编亏用人单位社会保障编亏工伤事故发生时间或职业病诊断时间工伤职工受伤简况:伤情诊断及治疗过程简况:伤情稳定后存在的残疾和功能障碍情况:(表一续)申请再次鉴定的详细理由:申请方(个人签字单位盖章):用人单位联系人和联系电话:用人单位详细地址和邮政编码:工伤职工联系人和联系电话:工伤职工详细地址和邮政编码:附件活单1、 工伤职工身份证复印件;2、 工伤认定决定书复印件;3、 市级劳动能力鉴定结论复印件;4、 社会保险机构出具的是否参加工伤保险的证明;5、 有关病史材料(包括医学诊断证明、病历、出院纪录、各项检验报告等)复印件;6、 其他。申请方递交申请日期: 递交人签字: 接收人签字:(表二)以下由市劳动能力鉴定委员会填写和提供:申请方收到市级鉴定结论日期:市级鉴定编号和结论工伤认定的受伤部位市级鉴定医学体检详细情况市级少动能力鉴定复核情况(表二续)(续)市级少动能力鉴定复核情况市级鉴定结论的评定依据申请人提交附件活单核对表1、 工伤职工身份证复印件;2、 工伤认定决定书复印件;3、 市级劳动能力鉴定结论复印件;4、 市级劳动能力鉴定专家小组体检及鉴定意见复印件;5、 有关病史材料(包括医学诊断证明、病历、出院纪录、各项检验报告等)复印件;6、 社会保险机构出具的发生工伤之日工伤职工已参加工伤保险及缴纳工伤保险费的证明;7、 其他。表一用人单位及工伤职工通讯地址、电话号码、邮政编码均已核对无误。核对人签名:()表二填写人签名:能力鉴定委员会(盖章)办公室卫生管理制度一、 主要内容与适用范围1-本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。、 定义1-公共区域:包括办公室走道、会议室、卫生间,每天由行政文员进行清扫;:包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。:1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明—。3) 保持墙壁清洁,表面无灰尘、污迹。4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5)保持卫生间、洗手池内无污垢,经常保持清洁,毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理,保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理,无溢满现象。:1) 办公桌面:办公桌面只能摆放必需物品,其它物品应放在个人抽屉,暂不需要的物品就摆回柜子里,不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据:办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中,并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等