文档介绍：11~13+6周NT检查汪艳贵1精选课件孕11~13+6周胎儿检查内容:确定胎儿是否存活测量头臀长(CRL)计算孕周测量NT厚度观察胎盘位置,测量胎盘厚度测量羊水最大深度脐动脉血流频谱测量(包括胎心测量)胎儿正常解剖结构观察多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性2精选课件NT的概念:NT即颈项透明层,其本质是颈后皮下积液,主要分布在颈部和头部。NT检查时间11~13+6周,CRL45mm~84mmNT仅仅在11~13+6周存在,11周之前NT还没有完全形成,14周后,NT逐渐被淋巴系统吸收,变成颈后皮肤皱褶即NF。NT正常值<≥:12周NT值仅仅是一个风险值的评估,而非某一疾病的诊断NT增厚的原因:淋巴回流障碍等3精选课件标准化NT测量切面:一、NT测量方法:胎儿正中矢状切面测量皮下组织外缘与皮肤层内缘之间的最宽处。测量时胎体自然屈曲姿势,尽可能将图片放大最大,使图像只显示胎儿头颈部和上胸部(图像占屏幕的2/3~3/4),测量3次,取最大值。4精选课件标准化NT测量切面:二、正常解剖结构识别鼻尖鼻前皮肤鼻骨硬腭下颚丘脑(T)中脑(M)脑干(BS)颅内透明层(IT),即第四脑室后颅窝池(CM)NT5精选课件标准化NT测量切面:三、胎儿头臀长(CRL)测量方法:胎儿正中矢状切面,测量胎儿头顶皮肤外缘与骶尾部皮肤外缘之间的距离。测量时胎体自然屈曲姿势,头顶和骶尾部显示清晰,躯干部显示脊柱矢状面全长,图像尽可能放大,将胎儿躯体放大至屏幕的2/3~3/4进行观察。6精选课件规范化检查切面:NT测量:CRL测量:侧脑室水平横切面:脉络丛小脑横切面:小脑丘脑第四脑室后颅窝池脑中线双侧眼球冠状切面:双侧眼球硬腭下颌骨双耳鼻后三角冠状切面:两块鼻骨牙槽下颌骨鼻唇冠状切:上腹部横切面:胃泡,肝脏四腔心切面:四腔心血流图脐带腹壁入口:腹壁完整性与连续性。膀胱水平:脐动脉数量膀胱大小位置上肢冠状或矢状:肱骨尺桡骨手掌手指注意胎儿肢体姿势下肢冠状或矢状:股骨、胫腓骨足注意胎儿肢体姿势胎盘位置及测量:羊水测量:脐动脉频谱测量:宫颈内口:双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图7精选课件1图:NT 2图:CRL 3图:侧脑室横切面 4图:小脑横切面 5图:双侧眼眶冠状切 6图:鼻后三角冠状切 7图:鼻唇沟冠状切 8图:四腔心血流图 9图:上腹部横切面 10图:腹壁脐带入口 11图:上肢 12图:下肢1234567891011128精选课件NT检查选择11~13+6周的意义:将NT检查下限时间定为11周的意义:(1)、妊娠11周后能够显示胎儿更多得解剖结构。(2)、有的生理结构改变在胚胎发育早期是正常的,短暂的。有的畸形在早期很难确诊,例如孕11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出;11周前胎儿颅骨未完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿;11周前鼻骨未完全骨化不能判断鼻骨是否发育。将NT检查上限时间定为13+6周的意义:(1)、NT测量评估非整倍体的有效性随孕周增加而降低。(2)、孕13+6周后胎儿在宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。(3)、孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。(4)、患者已经进入中期妊娠,早发现早处理的优势降低。9精选课件早孕期胎儿严重畸形筛查:1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水2、淋巴管水囊瘤3、鼻骨缺失4、唇裂合并腭裂5、膈疝6、脐膨出7、严重胸腹裂合并内脏外翻8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指,裂手裂足9、巨膀胱11、体蒂异常12、开放性脊柱裂13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心脏增大14、美人鱼综合征15、连体双胎16、双胎反向动脉灌注序列征(无心畸胎)10精选课件