文档介绍：血清孕酮水平下降与早孕自然流产的关系研究王海红胡继林岳红萍(通讯作者)(云南省第三人民医院&t;大理大学附属昆明医院>云南昆明650031)【摘要】目的:探讨血清孕酮水平下降与早孕自然流产的关系,为早期自然流产的诊断和治疗提供临床依据。方法:70例孕12周以内诊断为先兆流产在我院保胎的患者,保胎成功42例,保胎无效28例,监测其血清孕酮、HCG、雌二醇水平,评估孕酮下降与保胎成功率之间的关系,以及血清孕酮、HCG、雌二醇变化在自然流产发牛发张过程中出现的先后顺序。结果:保胎成功组孕酮水平平稳或波动较小,而保胎无效组孕酮下降明显或波动较大,组间差异显著(P<);且保胎无效组伴有血清HCG、雌二醇水平不升高或降低,但孕酮水平的上述变化较HCG、雌二醇的变化出现早(7±),组间差异显著(P<)o结论:早孕自然流产患者中血清孕酮下降较HCG及雌二醇变化出现早,对于早孕先兆流产的早期诊断、治疗及预后具有指导意义。【关键词】流产;血清孕酮【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0146-03自然流产是妊娠丢失的重要原因之一,自然流产率占全部妊娠10-15%,其中80%以上为早期流产[1]。流产常见原因有胚胎染色体数目和结构异常,母体全身性疾病如感染、严重贫血、高血压、慢性肾炎,内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、严重糖尿病血糖未控制,免疫因素如封闭抗体不足,子宫异常如子宫畸形、宫腔粘连,以及吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等[2,3]o在过去的几十年里人们对自然流产的病因、病理牛•理、诊断、治疗等方面均有了较深入的认识[4,5],但目前临床工作中对于早孕期间孕酮、HCG、雌二醇等常用的血清学指标大致正常的病例,在早期诊断、早期干预及预后的判断方面仍有较大困难。而笔者所在单位在诊治大量早孕先兆流产患者的工作中,发现血清孕酮下降较HCG及雌二醇变化出现早,对于早孕先兆流产的早期诊断、治疗及预后评估具有指导意义。现总结分享如下。“孕12周前出现阴道流血、腹痛,B超检查提示宫腔积液”在我院妇科就诊诊断为“早期先兆流产”的70例患者。经保胎治疗后根据保胎是否成功分为两组。保胎成功组:"42例,诊断标准为经保胎治疗后腹痛、阴道流血等症状消失,血清孕酮、雌二醇、HCG水平稳定,B超提示胚胎存活,无宫腔积液,该组年龄22〜43岁,孕龄35〜82天。保胎无效组:*28例,诊断标准为经保胎治疗后监测B超提示无胚芽、胎心或胚胎停育,该组年龄21〜38岁,孕龄42〜77天。所有病例在本次流产前或后经检查,夫妇双方染色体正常,无子宫畸形、严重宫腔粘连,无TORCH感染、无甲状腺功能异常、无吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯等。两组患者均自愿参与监测。,治疗方案:“黄体酮针剂”20mg•,“绒促性素针剂”,“叶酸片”,低流量氧气吸入(3L/min)。每3日监测血清孕酮、HCG、雌二醇水平,每周行阴道B超检查。制定统一的《保胎治疗观察表》,并认真填写,以每周血清孕酮、HCG、雌二醇水平变化、B超检查结果作为观