文档介绍：建设项目竣工环境保护验收申请表称深圳市XX有限公司位深圳市XX有限公司(盖章)点深圳市宝安区XX街道凤凰社区项目负责人王XX联系电话137XXXXXX12邮政编码XXXXXX收到验收申请表日期编《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。,需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。。。,属省级审批须一式5份,属地市审批须一式4份。,在正式审批后分送有关部门存档。表一项目名称行业主管部门深圳市XX有限公司建设项目性质(新建报告表审批部门文号及时间初步设计审批部门、文号及时间I行业类别I其它塑料制品制造改扩建技术改造画2)深宝环水批[20XX]6XXXXX号,20XX年X月X日实际环境保护投资废水治理XX万元废气治理XX万元噪声治理XX万元固废治理XX万元绿化、生态XX万元其它XX万元报告表编制单位深圳市XXXXX环保公司初步设计单位深圳市XXXXX环保公司环保设施施工单位深圳市XXXXX环保公司20X年X月X日XX小时/年XX万元XX万元其中环保投资其中环保投资XX万元所占比例XX万元—所占比例XX%XX%20XX年XX月XX日深圳市XXX监测站总投资概算实际总投资投入试生产日期—年工作时开工日期环保验收监测单位工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):生产模具、塑胶产品,年产量XX套、XX件表二主要环境问题及污染治理情况简介:1、XX废水:XX工艺有XX废水产生,XX废水产生量为XX吨/日,该废水利用XXXX处理工艺,经监测可达到XXXXXXXXXXXX标准排放02、XX废气:XX工艺有XX废气产生,经监测达到XXXXXXXXXXXX标准排放。3、噪声生产过程中有噪声产生,经监测达到XXXXXXXXXXXX标准排放总用水量(吨/日)XX废水排放量(吨/日)XX设计处理能力(吨/日)XX实际处理量(吨/日)XX排放口数量XX固体废弃物排放情况废气排放情况废水排放情况废气产生量(标米3/时)废气处理量(标米3/时)排气筒数量固废产生量(吨/年)综合利用量(吨/年)固废排放量(吨/年)XXXXXXXXXX表二废水监测结果排放口编号污染物排放浓度(毫克/升)执行标准排放总量允许排放量排放去向监测报告指标(如PHSS色度等)XXXXXXxxxXWXXXXXX废气监测结果排放口编号污染物排放浓度(毫克/立方米)执行标准排放总量允许排放量排气筒咼度监测报告指标(如苯甲苯二甲苯)XXXXXXX标准XX米厂界噪声监测结果噪声测点编号监测值(dB(A))执行标准其它1#2#3#监测报告数值()xxxxXS准注:1•废水中***、镉、铅、***、六价铬总量单位为千克/年,其他项目总量单位均为吨/年。。表四验收组验收意见:姓名单位职务、职称签名组长副组长表六行业主管部门验收意见:(公章)经办人(签字):地方环保行政主管部门验收意见:(公章)经办人(签字):