(完整版)急性肾衰竭抢救流程.doc

文档介绍：急性肾衰的急救程序△保持呼吸道通畅△评估生命体征诊断 △心电监护△吸氧△开放静脉通路△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。△临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。可分为肾前性、肾性、肾后性三种,有少尿性和无尿型△尿常规和肾功能检查异常,肌酐、尿素氮明显增高。△立即检查肾功能、电解质、血气分析△留置导尿管,观察尿量、尿色、尿常规、尿比重,记录每小时尿量及24h出入量△心电监护、观察心率、心律、S-T段变化△根据CVP及尿量控制输液速度△生命体征监测△合理饮食△无菌操作,预防感染△氮质血症:⒈给予优质蛋白 8~12g/日,或配给GS+AA,可采用胃肠道外营养⒉同化激素,丙苯酸若龙,促氮质代谢⒊口服大黄,浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用苏打⒌合理使用利尿剂+△高血钾症:⒈ GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法K>△酸中毒 :⒈5%苏打⒉%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法△尿毒症: ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调⒉中药⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6~8mg时使用⒋肾移植△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物△原发病治疗