文档介绍：小儿麻醉若干问题华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室罗爱林小儿麻醉若干问题华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室罗爱林1概述小儿过敏反应上呼吸道感染小儿肥胖和OSHAS先天性膈疝麻醉小儿麻醉与脑2在小儿中,总的过敏反应发生率为1/7700,其中75%来自乳胶风险因素(发病率达70%)脊柱裂先天性泌尿系统疾病多次(>4)手术获得性过敏症,与遗传无关过敏反应:乳胶(1)SampathiV,,2011,114:673-,1993,3:339-、猕猴桃、鳄梨(avocado)、西红柿等水果有10~15%的交叉过敏反应诊断:皮试临床症状:接触橡胶制品(如吹气球、在口腔科使用牙垫等)后唇、舌肿胀过敏反应:乳胶(2)SetlockMA,,1993,76:650-,手术间门上应醒目标志乳胶过敏”,取走全部乳胶手套,尽量避免使用从橡胶塞的药瓶中抽取药物过敏反应:乳胶(3)SampathiV,,2011,114:673-:出现低血压、支气管痉挛±皮肤症状时,取走手术室内所有乳胶、橡胶制品肾上腺素:1~2μg/kg(支气管痉挛)>10μg/kg(心搏骤停)其它缩血管药物无效(除非正使用betablockingdrugs)过敏反应:乳胶(4)DeQueirozM,,2009,19:313-,蛋类过敏一直被认为是其禁忌证多数蛋类过敏症是对卵清蛋白等蛋白质过敏,而丙泊酚中使用的卵磷脂(ovalecithin)不会引起过敏反应过敏反应:蛋类(1)HepnerDL,,2003,97:1381-(麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗)并无严重的过敏反应小儿有蛋类过敏史,丙泊酚仍可使用MurphyA,,2011,113(1):140-:蛋类(2)8调查发现20~30%小儿常流鼻涕原因非感染性过敏性鼻炎(季节性)血管运动性鼻炎(情感)感染性病毒感染(流感、麻疹、水痘)细菌感染(急性会厌炎、扁桃体炎)CohenMM,,1991,72:282-(1)9特点上呼吸道感染患儿术中、术后易出现呼吸系统并发症(低氧血症、支气管痉挛、肺不张)上呼吸道感染患儿喉痉挛风险是吸烟者的10倍病毒感染者上呼吸道高反应性可维持6周vonUngern-SternbergBS,,2007,107:714-(2)10