膀胱的神经支配和神经原性ppt.ppt

文档介绍：膀胱的神经支配和神经源性膀胱1排尿相关的肌肉与排尿相关的肌肉有平滑肌和随意肌。包括逼尿肌、尿道外括约肌、腹肌及膈肌。2排尿相关的肌肉膀胱逼尿肌是由交织的平滑肌纤维组成,在接近膀胱颈时排列成三层:内层纵肌、中层环肌和外层纵肌。男性膀胱颈部的平滑肌形成尿道内括约肌,与前列腺包膜相连续。女性无尿道内括约肌,自膀胱颈部起有一层较薄的平滑肌包绕着整个女性尿道直到尿道口。男性尿道也有一薄层平滑肌来自逼尿肌的内层纵肌。3排尿相关的肌肉尿道外括约肌:由横纹肌组成。在男性位于前列腺尿道的远侧部分和膜部尿道的周围;在女性主要位于尿道的中三分之一周围。此外,提肛肌对尿道亦具有括约肌的作用。4膈肌和腹肌具有辅助作用,能增加膀胱内压以加速尿液的排出。但正常人没有膈肌和腹肌的协助亦能正常排尿。5膀胱的神经支配膀胱的神经支配包括交感神经、副交感神经和躯体运动神经。67副交感神经支配膀胱的肌肉主要由副交感神经支配,起源于骶髓(S2,S3,S4)的盆腔内脏神经,终止于膀胱壁内的神经节和内括约肌。刺激副交感神经引起逼尿肌收缩和内括约肌松弛,使膀胱排空。8交感神经支配支配膀胱的交感神经纤维起源于腰髓的侧角细胞(T12,L1-2),穿过交感干下段,经下内脏神经到达肠系膜上神经节,然后经过腹下上丛将交感神经冲动传导至膀胱壁(肌层)和内括约肌(平滑肌)。9外括约肌的神经支配外括约肌由横纹肌构成,受随意运动支配,其躯体运动纤维起源于骶髓(S2-S4)的前角运动神经元,伴随阴部神经至外括约肌,受随意控制。10