文档介绍：闭塞性毛细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)
定义
闭塞性毛细支气管炎(Brochiolitis obliterans)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征。
概述
第一例BOOP(Bronchiolitis anizing pneumonia)的报道:
1985年Epler等对2500例肺活捡中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、anizing pneumonia ),临床应用激素反应良好。当时认为是间质性肺部疾病的特殊类型
发病情况
1941年LaDue在42年间作的42,038例尸检中报告了1例BO(经典的致死性BO)
1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2,897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO。
过去的10年中,焦点集中在成人,认识到器官移植是新的病因,。
儿童BO通常继发于呼吸道感染。8年中报道了36例儿童临床诊断BO,表明BO在儿童慢性呼吸道疾病中占有一定比例。
流行病学
发病数、治疗效果和预后?危险人群:艾滋病、免疫受损(包括脏器移植)
一般印象:近年来发病增加。
感染后BO
儿童BO经常由感染引起,理论上任何形式的下气道感染都可能导致BO,最常见触发BO的疾病是急性病毒性毛细支气管炎。
约1%急性病毒性毛细支气管炎的病人发展成感染后BO。
病因?
对各种损伤的一种复杂反应
毒气吸入、感染(病毒支原体细菌)、误吸、免疫因子
组织病理
--阻塞性病变
缩窄性(狭窄)毛细支气管炎
(constrictive bronchiolitis)
增殖性毛细支气管炎
(proliferative bronchiolitis)
狭窄性毛细支气管炎
一组形态学改变:
毛细支气管炎症和毛细支气管周围纤维化
粘膜下瘢痕所致的整个毛细支气管腔阻塞。
狭窄性毛细支气管炎
早期:
毛细支气管上皮坏死和粘膜、粘膜下、毛细支气管周围以及毛细支气管腔的炎症渗出,主要是淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞,单核细胞主要在毛细支气管壁,中性粒细胞主要在毛细支气管腔。
毛细支气管扭曲和包含粘液栓。
进一步发展:
粘膜下纤维化,并发展到毛细支气管腔,管腔减小最后闭塞,不可逆。