闭塞性细支气管炎曲.ppt

文档介绍：闭塞性细支气管炎青岛大学医学院附属医院曲政海
病例介绍
患儿孙梓豪,男,1岁1个月,
因“发热、咳嗽5天,加重伴喘憋2天”。
病例介绍
患儿于5天前无明显诱因出现发热,℃,伴频繁干咳,无喘息,无皮疹,无吐泻,当地治疗无效。2天前患儿出现咳嗽加重,伴喘息,精神差,持续高热不退。
病例介绍
℃,P160次/分,R54次/分,Wt10Kg。神志清,精神欠佳,全身皮肤无出血点、皮疹,浅表淋巴结未扪及。口周无明显青紫。三凹征(+),双肺闻及大量中小水泡音及散在哮鸣音。心脏(-)腹软,,质软。双下肢无水肿,循环好。
实验室检查
胸部CT:双肺炎症( )
病例介绍
血常规:各项指标在正常范围
CRP:
血培养(-)
支原体IgM抗体(-)
血气分析:氧分压 ()kPa;;PH
诊断分析
肺炎
病原学?
心功能衰竭?
呼吸衰竭?
治疗
呼吸机辅助呼吸5天
西地兰、速尿、
奥美拉唑
磷酸肌酸钠
单磷酸阿糖腺苷
抗生素治疗:美平(10天)、斯沃(10天)、阿奇霉素(5天)、舒普深(10天)
雾化吸入:持续
甲强龙:10天
治疗经过
入院初期,病情严重,经救治有一定好转,但是,3周后,再次出现呼吸急促,35次/分,三凹征(+),双肺细密湿性罗音,偶有喘鸣音
激素加量,同时雾化,病情好转出院
最后诊断
参照病史
三次肺的改变
对治疗的反应
诊断?病因?