文档介绍：急诊科急危重症病人抢救预案一、原则:弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。二、目的:快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源,提高危重症抢救成功率。三、组织结构及职责::急救小组组长:杨汝义副组长:杨仕秀成员::急救小组全体成员负责急诊抢救工作,协调医疗资料,组织相关人员,保证药品供应。:(1)在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员,医院医务工作者必须行使救治的职责。(2)第一目击者:应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况,当判断呼吸、心跳骤停时,应快速调整病人体位,解扣、松衣同时呼叫,开始实施心肺复苏术,给予初级生命支持——。在场人员中,职称最高者承担临时抢救指挥工作。(3)导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员,并协助实施心肺复苏术。(4)急救小组成员接到急救电话后,迅速赶至出事地点。分二组工作:第一组:医疗组在急救小组组长或最高职称医师指挥下,组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估,判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打120急救电话。第二组:护理组1)准备急救车;3)准备氧气通道;必要时使用人工呼吸器;4)迅速建立静脉通道,给予复苏药品。四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。门急诊病人心脏骤停专业急救预案(一)迅速识别心脏骤停:可靠的临床征象:意识的突然丧失伴以大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失。(二)告急:即在不延缓施行基础心肺复苏的同时,立即呼救(呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器)。(三)基础心肺复苏:1、畅通气道:使病人仰卧体位,头后仰下颌前移,方法:将手置于病人额部加压使头后仰,另一手抬举后颈部或托起下颌部。2、人工呼吸:(1)口对口人工通气。(2)口对鼻人工通气。(3)简易呼吸器(捏皮球),一人在场时(胸外按压:呼吸)15:2;双人在场时5:1。3、人工胸外挤压:按压部位为胸骨中、下1/3交接处,频率80—100次/分。按压有效指标:(1)可扪及大动脉搏动;(2)收缩压可达80—100mmHg;(3)紫绀消失,瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸。(四)高级复苏:旨在进一步支持基本生命活动,恢复病人的自主心搏和呼吸。1、气管插管:给予氧气(最好是纯氧)方法:简易呼吸器(捏皮球)或呼吸机辅助呼吸。2、除颤复律和起搏:若为室颤,立即以200J电除颤;如室颤持续存在,进一步以较高能量的电除颤,直至360J。3、建立静脉通道:常用药物:Ⅰ类药物:肾上腺素:静脉推注1mg,可每3—5分钟重复,若无效可试用大剂量。阿托品:静脉推注1mg,可每隔3—5分钟重复()。多巴胺:静脉推注5-30ug/kg/分钟。碳酸氢钠:静脉推注1—2mEq/kg,以后每10分钟给予1nEq/kg。Ⅱ类药物:利多卡因:静脉推注1—5mg/kg,可间隔5—10分钟重复,总负荷量不超过3mg/kg,需要时可以1—4mg/分钟维持。多巴酚丁胺:—10ug/kg/分钟静脉推注。吗啡:5—10mg静脉推注。胺碘酮:150-300mg静注,1000-1500ug/分钟静点。硫酸镁:8—12g/24小时,1-2g静注。美多心安:5mg静注,总量20mg。4、心电监测:通过心电图监测,可发现和分析各种心律失常,达到有效治疗。(五)心肺复苏后的处理1、心脏骤停的原因,治疗原发病。2、维持有效循环,针对低血压可在补充有效血容量基础上,适当使用血管活性药,一般首选多巴胺。3、维持呼吸功能。4、防止再度发生心脏骤停。5、纠正酸中毒和电解质紊乱。6、防治脑水肿、脑损伤:加强氧和能量供给;降低脑细胞代谢;促进脑循环;纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。7、防治急性肾功能衰竭。8、防治继发感急性食物中毒病人的抢救应急处理措施应急预案(一)诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后,立即通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少,通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达急诊科后,立即根据病情轻重进行分诊,较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。 (四)护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施:    无呕吐者可催吐:机械性刺激或用催吐剂。    %高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。    中毒时间较长者可给硫酸钠15~30g,一次口服。对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较