文档介绍：42· 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2010年10月中第2卷第29期 0ctober 2010 前列腺增生并急性尿潴留留置尿管时间对排尿的影响林宜安(贵州省独山县中医院外科,贵州独山,558200) 【摘要】目的:对比前列腺增生症并急性尿潴留留置尿管时间对排尿的影响。方法:20例患者留置尿管后,8例立即进行前列腺注射治疗,。结果:8例患者拔除尿管后能顺利自解小便,12例患者只有1例能顺利解小便,11例发生尿道狭窄。【关键词】急性尿潴留;尿道狭窄;Jq参通注射液急性尿潴留是老年前列腺增生患者常见并发症之一。我院前列腺专科自2007年5月至2009年3月,收治良性前列腺增生伴急性尿潴留患者20例。现将治疗体会报道如下: 1临床资料 20例患者中,年龄最小45岁,最大96岁,平均年龄 。8例在我科首诊,l2例在院外留置尿管3~11天()后转诊于我科。12例转诊患者中,其中4例在院外治疗后拔除尿管不能自解小便,再次行导尿术后转诊至我院。接诊后均行泌尿系B超检查以明确梗阻原因和排除前列腺肿瘤,检查结束行导尿术以缓解症状(院外转诊留置尿管的患者不再行导尿术),用中药制剂“川参通”注射液(贵州瑞和制药,4ml/支)加头孢类抗生素和地塞米松行前列腺内注射,1次/日。再根据患者肛管括约肌是否松驰、是否合并肺部疾病、是否伴发尿痛等症状,同时给予中药“八正散”加减口服辅助治疗。经上法治疗后,其中8例首诊患者在3~4天(平均 )拔除导尿管后小便能自解,多伴尿痛或急迫性尿失禁,继续治疗2~7天症状缓解,小便正常。随访至今,1例 11个月后再次发生急性尿潴留,经上法处理后小便正常, 其余无复发。 12例转诊患者经上法治疗3~7天后拔除导尿管,只有1例小便能自解,其余11例小便不能自解或小便滴淋, 需重新留置导尿管。在重新插入导尿管的过程中,明显感觉下尿道均有不同程度的狭窄,以阴茎阴囊交接处最明显, 寺·弓·÷·毒·{,· 1例直接在尿道海绵体部扪及长约4cm的条形疤痕。 2讨论尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,常常由排尿困难发展到一定程度引起。前列腺增生患者,多因使用药物不当、气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐、憋尿等原因f1J,使已经增生的前列腺和膀胱颈部突然充血冰肿,加重道的目鱼,使尿连阻塞,或/和睦恍过度充盈,使膀哟宿能力减退,最终晚刮:尿猪留。发生急性尿潴留后留置导尿管不当可致尿道狭窄。导尿管质量低劣、过粗过硬、留置时间过长或插管损伤等因素,均为诱因。这类狭窄可发生于尿道的任何部位,但多见于尿道海绵体部,特别是阴茎阴囊交接处。从本组病例来看,8例首诊患者在留置尿管后,积极行前列腺注射治疗3~4天后拔除尿管,从而缩短导尿管留置时间,以避免继发感染。l2例转诊患者在院外留置尿管后, 首诊医院给予5一ot还原酶抑制剂和受体阻滞剂同时日服治疗,一周后拔除尿管仍不能自解小便。综上所述,前列腺增生伴发急性尿潴留后,在导尿缓解