文档介绍：普通科室医院感染管理质量控制考核标准项目检查要点扣分标准扣分点扣分值备注1、医院感染管理组织(1).有科室医院感染管理小组。⑵.参加医院感染会议。⑶.每季度召开科室感染管理会议及培训,有会议记录及培训记录。一项未做到扣2分2、医院感染管理的规章制度(1) .有规章制度,并按规定落实。(2) .每刀对木科室医院感染制度落实情况进行H查,并有记录。一项未做到扣2分3、医院感染知识培训(1) .医务人员参加医院感染知识培训。(2) .参加医院感染知识考试。一项未做到扣2分4、医院感染监测(1) .医院感染病例24小时内上报医院感染科。(2) .填写医院感染病例报告卡。(3) .及时填写医院感染病例登记本及感染病人药敏登记本。⑷.医院感染病例漏报率W5%。⑸相关科室认宾开展木科室医院感染目标性监测工作及时填写日标性监测登记表并上报感染科。⑹认真开展现患率调杳工作。(7).及时填写并上报传染病报告卡(甲类传染病2小时内上报,乙类、丙类传染病24小时内上报),填写传染病登记木,避免迟报、错报、漏报。一项未做到扣2分被检杳科室:检查人:检查口期: 年月口5、多重耐药菌监测⑴科室岀现多重耐药菌病例应及时上报感染科。⑵严格执行多重耐药菌医院感染预防与控制措施。⑶医务人员知晓木科室常见多重耐药菌种类。一项未做到扣2分6、消毒效果监测(1) .空气、物表、医务人员手一卫生监测合格。(2) .紫外线灯照射消毒有登记;紫外线灯管毎月监测强度一次,有监测卡。⑶.使用屮消毒剂浓度监测(消毒剂浓度试纸)每LI一次,并有监测记录;使用屮的消毒剂微生物监测合格。⑷.消毒剂在有效期内使用;使用时严格掌握消毒剂浓度和作用时间,消毒剂不得与药品放在一起。—项不合格扣1分7、一次性医疗卫生用品、无菌物品使用情况⑴一次性医疗T生用品在有效期内使用;包装完好无破损,标识清楚。(2) .无菌物品在有效期内使用(常温下7天)。(3) .包内有无菌指示卡,包外有无菌标志(3M胶带)、灭菌日期。⑷一次性医疗T生用品、无菌物品单独存放,存放于无菌柜内。一项不合格扣1分8、医务人员手卫生⑴按“七步洗手法”要求洗手,洗手方法正确。⑵医务人员在手一卫生指征下均能进行手卫生。⑶每季度对木科室医务人员手卫生规范执行情况进行自杏,并有记录及整改措施。一项不介格扣2分9、消毒隔离执行情况⑴医务人员知晓相关消毒隔离制度,并严格执行消毒隔离措施。⑵•.治疗室、换药室、处置室,分区明确;操作台台瓯每口进行擦拭消毒。(3).治疗车上物品严格分层摆放,上层为清洁区,下