文档介绍：肝内胆管结石病人的护理措施【关键词】肝内胆管结石;护理【【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)06-3974-021术前护理1心理护理肝内胆管结石的病人心理负担较重,主耍原因是由于胆管结石反复并发胆管炎,长期深受疾病的折磨,担心肝内结石复发或残留需要多次手术;因此,针对病人的心理特点向病人耐心地解释肝叶切除手术的必要性和治疗效果,可能出现的并发症和防治方法,增强病人治疗的信心。,遵医嘱给予保肝药物,进高蛋白、高维生素、低脂饮食以增强机体抵抗力;了解肝功能、凝血功能状况;练****有效的深呼吸及咳嗽、咳痰方法;修剪指甲,防止抓伤皮肤。2术后护理1一般护理卧床休息禁食胃肠减压及指导病人深呼吸放松等,以缓解疼痛。病情观察30min观察1次生命体征变化,平稳后改为1h观察1次,连续观察24h;注意病人的意识、体温、腹部体征、切口敷料、皮肤和巩膜情况,出现异常及时报告医生处理。〜2d,然后间断低流量吸氧2d,每天3次,每次2h,以增加组织血氧含量,促进肝细胞再生。,刺激皮肤神经引起全身瘙痒,嘱病人不要搔抓,协助病人用温水擦身,勤换衣服,保持皮肤清洁,防止皮肤破溃继发感染。肝叶切除术后低蛋白血症发生率较高应加强压疮风险管理,,生命体征平稳后给予半卧位,有利于引流,防止膈下脓肿。协助翻身2h进行1次,鼓励有效深呼吸及咳嗽、咳痰以防止肺部感染。下床活动应在术后3d〜5d,以免过早活动引起肝断面摩擦出血。2・5保持呼吸道通畅由于全身麻醉、气管插管损伤气管黏膜、受凉、置入胃管、术后活动较迟等原因使呼吸道分泌物增多。及时帮助病人取半卧位及叩背,指导病人将痰咳出,术后每日行超声雾化吸入2次,连续3d〜5do2・6引流管的护理了解各引流管放置的位置、目的及留置时间;各引流管及引流袋标志清楚,固定妥善,避免脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞,确保引流通畅,术后一些并发症如胆漏、膈下脓肿的发生多于术后引流不畅有关,因此保持引流通畅至关重要;严密观察记录引流液的颜色、性状及量;每周更换引流袋2次,注意无菌技术操作,引流管的高度,平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口,以防止引流液或胆汁反流而引起感染]。3并发症的观察1出血术后早期多因术中结扎血管的缝线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍所致,应加强预防和观察,术后早期若病人腹腔引流管内引流出血性液增多,每小时超过100mL,持续3h以上,或病人出现腹胀、腹围增大,伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时,提示病人可能有腹腔出血,应立即报告医生,并配合医生进行相应的急救和护