文档介绍：阿司匹Aspirin案例山西省吕梁市离石区人民医院患者为老年男性,年龄72岁,主诉“反复黑便2个月,头量、头痛入院该患者既往否认消化道溃疡病史。患者10年前因头晕、肢体麻木,经本地医院诊断为脑动脉硬化、高血压病、高脂血症,长期口服阿司匹林100mg/d,·同时加用降压药物及活血药物治疗,患者病情一度平稳。近2月来反复出现大便发黑,1次~2次/d,量少,未引起注意。近半月大便次数增多,2次~3次/d,呈柏油样,时感头晕,精神食欲不佳,无恶心、呕吐,略感上腹部不适,院外自行用药(不详)无效而来我科就诊。查体:℃,脉搏98次/min血压105/68mmHg,贫血貌,睑结膜及唇甲苍白,双肺呼吸音清,心率98次/min,律齐、无杂音。腹软,上腹部压痛阳性,肝脾未触及,肠呜音活跃,双下肢无浮肿。化验:血红蛋白63g/L,×109/L,×1012/L,血小板正常,肝功能、血糖、尿系列正常,B超提示胆结石;粪潜血阳性。入院后积极给予抢救治疗,停用阿司匹林及活血药物,给予止血、制酸、保护胃黏膜、预防感染、支持对症等处理,同时给予输血,患者病情呈-度好转。但患者不听劝说,私自进食而致大出血,虽经积极抢救,但因出血量大,未能有效控制而死ITUhat?WUhu?How?历史背景1853年夏尔弗雷德里克热拉(Gerhardt)用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸;1898年德国化学家菲霍夫曼对其进行进一步合成,并为他父亲治疗风关节炎,疗效极好;1899年德莱塞介绍到临床,并取名为阿司匹林(Aspirin)历史背景阿司匹林面世FelixHoffmann阿司匹林于1889年三月六日获专利于1899年由Bayer药业生产。不同剂量阿斯匹林的不同效应小剂量阿斯匹林(50~300mg/d)具有抗血小板作用中等剂量阿斯匹林(300mg~3g/d)具有解热镇痛效应大剂量阿斯匹林(>4g/d)·%·%%%《复旦学报医学版)》2004血小板的生理功能①血小板粘附3)血小板聚集激活的Gpllb/la一纤维蛋白原von因子Gpb粘附ePla/lla粘附隐Rttp②血小板释放、分泌④血小板凝块ADP血小板4因子cD40配体血栓素A2组织生长因血小板激活通道ADP凝血酶血栓素A2血小板***叱格雷纤维蛋白结合位点阿司匹林纤维蛋白原血小板激活动脉粥样硬化-血栓形成:进展性过程血栓形成有三个主要因素:1、血管壁改变(内皮细胞损伤、抗栓功能减弱)2、血液成分改变(血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成)斑块破裂3、血流改变(血流缓慢、停滞、漩涡形成)不稳定心绞痛正常脂肪条纤维斑粥样硬化斑血栓形成肌梗死画画司缺血性卒中短暂缺血发作下肢缺血无临床症状稳定性心绞痛心血管病死亡间歇性跛行血栓形成是心脑血年龄增管事件的发病基础长