COPD病例分享.ppt

文档介绍：COPD病例分享与思考深圳北大医院1编辑版pptoutlineWarmingup病例介绍治疗随访讨论2编辑版pptWarmingupWhatistorch?TowardsaRevolutioninCOPDHealthTORCHisamulticentre,randomised,double-blind,parallel-group,placebo-,200patientswithmoderate-to-(50/500 µg),fluticasonepropionate(500 µg),salmeterol(50 µg)orplacebofor3 ,改善生活质量降低患者死亡风险,防治并发症6个月显著减少COPD急性加重持续显著改善生活质量,降低患者死亡风险,2年4编辑版ppt如果说torch是copd治疗征途中的火炬。舒利迭就是点亮火炬的火种!Warmingup5编辑版pptCaseReport张某,男性,73岁2009年8月16日来诊主诉:反复咳嗽、咳痰16年,活动气短3年,加重半年近半年来不能上楼,走平路感到明显气短,日常活动受影响既往史:糖尿病1年,否认其他病史个人史:吸烟史53年,20~30支/日,戒烟2年查体:神志清,轻度紫绀,体型偏廋,双肺呼吸音清,双下肢轻度浮肿。6编辑版pptCaseReport肺功能(2009-8-16)%支气管舒张试验:阴性(-)胸片:双肺透亮度增加,双肺纹理粗重FVCFVC%FEV1FEV1%predFEV1/%%%%%%7编辑版pptCaseReport慢性阻塞性肺病(COPD)--重度(Ⅲ级)FEV1/FVC(%)<70%30%<FEV1%pred(%)<50%预计值8编辑版pptCaseReport保持戒烟状态舒利迭50/250ug1吸Bid祛痰止咳治疗:乙酰半胱氨酸胶囊400mgBid3月后随诊9编辑版pptCaseReport患者在规律吸入舒利迭(50/250ug)的3个月中感觉活动后气短明显减轻,爬坡登楼时仍感觉气短,日常生活及散步无影响。2009年11月及12月期间因当地不能购买舒利迭,故予沙丁胺醇等吸入治疗,明显感到气促加重,不能登楼爬坡。后让家人于我院代替开药--舒利迭(50/250ug)3盒,于2010年1月下旬起开始吸入,自觉气短症状逐渐减轻,诉可以快速行走和登三层楼。10编辑版ppt