文档介绍：小儿急腹症1编辑版ppt小儿急腹症小儿急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾病,基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。随年龄不同而好发疾病不同,临床表现无特异性,易于误诊。2编辑版ppt一病史1、腹痛的起病方式①若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样(暴发性)腹痛,最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。②若腹痛起病迅速--开始中度严重而很快恶化--考虑急性胰腺炎,肠系膜血栓形成、肠绞窄或出血性坏死性小肠炎。③渐进性起病,缓慢加重之腹痛是腹膜炎之特征,阑尾炎常是这种起病。3编辑版ppt2、腹痛性质①持续性疼痛,多为炎性病变引起,常见有急性阑尾炎、腹膜炎、憩室炎、急性胆囊炎、内脏穿孔。②阵发性疼痛多为梗阻病变引起,常见有肠套迭、单纯性肠梗阻、嵌顿性疝、胆绞痛和肾绞痛。4编辑版ppt3、从伴随症状看腹痛与发热关系——上感、淋巴结、阑尾炎、腹膜炎恶心、呕吐——消化道炎症、肠梗阻腹痛拒按——腹膜炎、阑尾炎、肠绞窄咳嗽——肺炎皮肤出血点——紫癜、败血症中毒性休克——穿孔5编辑版ppt二、体格检查检查注意点1、争取患儿的合作。要掌握患儿的心理活动,耐心接近患儿,取得患儿的信任及合作。2、使用镇静剂。对完全不能合作的患儿,可使用镇静剂(不能使用镇痛药),待患儿安静后检查。6编辑版ppt3、检查手法轻柔。检查手法过重,常出现假阳性体征。检查方法是轻柔地将手放在腹壁上,并轻轻地、缓慢地下压,比较各部位不同的变化及病儿的反应。4、反复检查。小儿腹部体征掌握较困难。临床上很难肯定诊断的,为防止误诊及漏诊,需反复多次检查,反复比较,方能确定诊断。7编辑版ppt小儿患腹痛,可按腹痛发作部位分为以下几种类型1、上腹正中痛:多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。 2、右上腹痛:多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。 3、左上腹痛:多为脾脏创伤等。8编辑版ppt小儿患腹痛,可按腹痛发作部位分为以下几种类型4、脐周围痛:多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。 5、右下腹痛:多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。 6、左下腹痛:多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。 7、脐部痛:多为肾盂肾炎、输尿管结石等。9编辑版ppt从年龄看腹痛新生儿(先天畸形多见,如肠闭锁,胎粪梗阻,胎粪性腹膜炎,先天性巨结肠,先天性无肛。新生儿生后呕吐,无腹胀,无胎粪——高位闭锁。如呕吐并腹胀但无胎粪——肛门直肠畸形,先天性巨结肠。一月左右反复呕吐,消瘦——(不含胆汁)肥厚型幽门狭窄,(含胆汁)肠旋转不良。10编辑版ppt