文档介绍：咳嗽病人的护理1编辑版ppt主要内容护理评估护理诊断及措施护理评价拓展知识2编辑版ppt病例分析53床周凤翰住院号:ZY37728性别:男年龄:89岁主诉:繁复咳嗽咳痰气喘30余年,加重3天既往史:慢性阻塞性肺疾病          原发性高血压3级(极高危)           冠心病3编辑版ppt护理评估简要病史患者因“繁复咳嗽咳痰气喘30余年,加重3天”由门诊拟“喘病”于2013-09-18,10:23由门诊收住入院。病史特点: 患者咳嗽咯痰气喘反复发作30余年,曾多次于我院门诊治疗,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”,去年2月19日因咳嗽气喘加重于一院住院治疗,诊断为COPD急性加重,Ⅱ型呼衰。经抗炎平喘等治疗后,症情减轻后出院。患者3天前不慎感受风寒,咳嗽咳痰气喘又作,咯白色泡沫样痰,遂至我院门诊,为进一步系统诊治收住入院。刻下:时有咳嗽,咯痰量少,咯白色泡沫样痰,活动后胸闷气喘,乏力,流涎,纳差,夜寐欠安,二便调,下肢稍肿。4编辑版ppt体格检查T:℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:140/70mmHg,神志清楚,精神萎,轮椅推入病室,口唇轻度发绀,皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常无畸形,双瞳等大等圆,光反射灵敏。耳鼻无畸形。咽红,扁桃体无肿大,颈软,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺无肿大。桶状胸,两肺呼吸音粗,两下肺闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,未及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双下肢可凹性肿。生理反射存在,病理反射未引出。舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑数。*109/L,%,%。,,,。相关实验室检查6编辑版ppt护理诊断清理呼吸道低效:与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关气体交换受损与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。睡眠形态紊乱:与夜间频繁咳嗽有关活动无耐力与长期频繁咳嗽小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。有感染的危险:自理能力缺陷与病人卧床、不能自主活动有关焦虑知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关潜在并发症低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸7编辑版ppt清理呼吸道低效个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。 预期目标:病人排痰较前顺利,呼吸道保持通畅护理措施评估病人清理呼吸道的能力。协助病人取舒适的体位,如半卧位指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。给予化痰平喘药物,观察药物疗效及不良反应。雾化吸入,每天2次,每次15分钟,以稀释痰液,促进痰液排出,必要时增加雾化的次数每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次。进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化。护理评价:痰液稀释,容易咳出。8编辑版ppt低效性呼吸型态护理目标:教会病人正确的呼吸方式,改善缺氧状态。护理措施室内保持适宜的温湿度(温度:22~24;湿度:50%~60%)持续低流量吸氧(COPD长期CO2潴留,通过缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧,维持PaO2在60mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢,非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激,从而减少通气量,加重CO2潴留,引起肺性脑病)进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化呼吸功能锻炼:束唇呼吸护理评价;病人学会正确的呼吸方式。9编辑版ppt睡眠形态紊乱:护理目标:患者睡眠质量改善护理措施尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素;为病人安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠。提供良好的休息环境,夜间除了必要的操作尽量不打扰病人休息。健康教育和指导:向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识,教给病人诱导睡眠的技巧等。护理评价:患者夜间睡眠质量提高。10编辑版ppt