文档介绍：(―)慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘二慢性支气管炎桶状胸+过清音二肺气肿老年患考+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能二COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征二肺心病(二) 肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰二大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)二支气管肺炎发纟卄+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快二左心衰肝大+双下肢水肿二右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼二支原体肺炎(三) 支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音二支气管哮喘(四) 肺癌屮老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰屮带血)+毛刺(边缘不敕齐)二肺癌(五) 呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫纟H+血气二呼吸衰竭Pa02<60mmIIgI型呼衰Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHgII型呼衰pH<>+意识障碍二肺性脑病(六) 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降二结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核屮毒症状+抗生素治疗不好转二肺结核胸廓膨降+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清二胸腔积液体征结核屮毒症状+胸腔积液体征二胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液二多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征二结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉I叫流征阳性+肝人+心音低钝二心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝二缩窄性心包炎陈结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏二泌尿系结核膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛(七) 胸部闭合性损伤胸外伤+骨擦音二肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿("握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体二张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影二胸腔积液(血胸)(八) 高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBPN180或DBPN110I:无其他危害因低危屮危高危II:1-2个危险因素屮危屮危极高危IIT:23个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危IV:并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧二左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿二右心功能不全(九)心律失常青屮年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)二阵发性室上速(十)冠心病屮老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用***甘汕不缓解+ST段弓背抬高二心梗V1-V6T泛前壁心梗V1-V3前间壁心梗V3-V5局限前壁心梗II、ITLAVF下壁心换屮老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用***甘汕缓解+ST段水平下移二心绞痛(彳」一)心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大二左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)二右心衰(十二)心脏瓣膜病(新加内容)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如:胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血•管搏动征