文档介绍：急性肺栓塞诊治简介1编辑版ppt基本概念肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)是以各种栓子(内源性或外源性)阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称栓子:血栓、脂肪、羊水、空气等2编辑版ppt流行病学美国发病率60—70万例/年,其发病率为心肌梗塞发病一半,仅次于心脏病和脑血管病而居第三位。日本发病率是美国1/5左右法国年发病数超过10万例英国每年达65000例(仅住院病人)意大利则至少达6万例3编辑版ppt我国资料阜外医院报告900例心脏疾患资料中,肺段以上大血管栓塞者有100例(11%),占风心病尸检的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,提示心肺血管疾患也常并发肺栓塞。有报告肺栓塞占内科充血性心疾患的10%--30%,占器质性心疾患的5%--10%,%--%,甚至高达10%--14%。4编辑版ppt流行病资料心脏瓣膜并伴心力衰竭者约有1/2—2/3发生肺栓塞;老年骨折死亡患者中,高达50%--70%并发肺栓塞;肺栓塞中80%--90%为40岁以上患者。恶性肿瘤?5编辑版ppt肿瘤合并肺栓塞癌症能增加肺栓塞发生的危险性,根据尸检资料:胰腺癌35%肺癌20%泌尿道癌19%结肠癌19%胃癌16%乳腺癌15%6编辑版ppt急性肺栓塞的促发因素1、腹部手术5、肥胖2、恶性肿瘤6、下肢静脉曲张3、心脏瓣膜病7、盆腔或下肢肿瘤4、血液病8、长期口服避孕药7编辑版ppt病理肺栓塞主要来源于血栓。%其中:深静脉血栓41%%右房右室附壁血栓30%%其他栓子,如空气栓等8编辑版ppt血栓促使静脉血栓形成的因素1、血流缓慢。 2、创伤和感染并累及周围静脉。3、高凝,如老年人、恶性肿瘤等。4、血内溶解血栓的作用减弱。如病人有心瓣膜病充血性心力衰竭,血栓性静脉炎,长时间低血压,下肢静脉血回流淤滞(体位不当,妊娠,肿瘤压迫等)。9编辑版ppt脂肪栓塞骨折病人或长骨内手术,脂肪进入血循环,引起肺栓塞。血内脂滴经肺糖蛋白脂酶而分解为游离脂肪酸,还可引起肺组织和毛细血管内膜的损害。10编辑版ppt