文档介绍：慢性肺部疾病1编辑版ppt概述慢性肺部疾病(CLD)是生后第一周至少用过3天机械通气,发展为慢性呼吸窘迫,需要持续吸氧超过28天才能维持Pa02>(50mmHg),胸片持续存在索条状密度增高影和不规则的透亮区域,此症由多种原因引起,是NICU的重要课题之一。Ogawal990年对日本出生体重<1500g,生后持续氧疗超过28天,临床表现与x线胸片诊断为CLD的4295例分成下列几型:2编辑版ppt概述Ⅰ与Ⅱ型起病时有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性症状,Ⅰ型以后发展为典型的支气管肺发育不良(BPD)。Ⅱ型x线胸片为弥漫性模糊影,无典型的肺气肿和肺纤维化。Ⅲ型有宫内感染史,x线胸片示典型泡型囊状表现如WilsonMikity综合征(WMs)或极低出生体重儿肺气肿。Ⅳ型无宫内感染史和无急性RDS史,胸片示典型肺气肿。V型无宫内感染史、生后无RDS,x线胸片示非典型Ⅱ型改变。3编辑版ppt概述资料表明CLD不同情况下表现不同,总之CLD是不成熟肺对严重炎症反应破坏与修复的反复过程。主要包括:①支气管肺发育不良(BPD);②慢性肺功能不全(CPIP),指的是早产儿特别是极低出生体重儿的呼吸功能不全;③WilsonMikity综合征。4编辑版ppt慢性支气管肺发育不良5编辑版ppt概述支气管肺发育不良由放射科医师Northway等在1967年首次提出。支气管肺发育不良(BPD)是多见于患病后需机械通气的一种慢性肺疾病,由多种因素造成,包括肺发育不成熟,各种基本病变,高浓度氧吸入和机械通气气压伤。Bancalari等认为凡出生后1周接受机械通气,其后在28天以内仍需供氧,胸片持续有致密的阴影,即已发生BPD。6编辑版ppt发病率本病总发生率为10%~83%,美国报告BPD在<1500g为54%,澳大利亚报告胎龄25~32周的早产儿发生率为12%。与出生体重和孕周成负相关,700-800g发生率为75%1250-2500g发生率为13%。由于24-26周龄早产儿的成活率提高,故BPD的发生率有上升趋势。7编辑版pptBPD的发生率与出生体重之间的关系出生体重(g)总的活产儿需要机械通气且生存超过28天伴有CLD(%)500~75015111474(62)751~100015312344(36)1001~1250161946(6)1251~1500160462(4)>1500173327808编辑版pptBPD的发生率与孕周之间的关系发病率与胎龄的关系(1988-1997)9编辑版ppt病因早产和低出生体重的肺发育未成熟是BPD的发病的最主要病因,新生儿愈不成熟愈易发生BPD;原发肺部疾病需要吸氧和(或)机械通气后引起的气压伤、容量伤及氧中毒均造成肺损伤;其他因素如气道炎症细胞的激活、VitA和VitE缺乏、动脉导管开放均可促使BPD发生,研究表明诸项因素中,炎性损伤为最主要因素。10编辑版ppt