文档介绍：神经系统检查1编辑版ppt神经系统检查神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神经以及意识状态与精神状态等方面的检查。2编辑版ppt脑神经检查脑神经共12对,检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查时应按序进行,以免遗漏。3编辑版ppt(一)嗅神经检查嗅神经(olfactorynerve)-检查时嘱被检者闭目并压住一侧鼻孔。然后用盛有气味而无刺激性溶液的小瓶或有特殊气味的物品(如醋、香水、酒、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下,让被检者辨别各种气味。两侧鼻孔分别测试,可了解一侧或双侧嗅觉正常、减退或消失等。功能障碍提示同侧嗅神经损害。嗅神经损害可见于创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。4编辑版ppt(二)视神经检查视神经(erve)-视神经检查包括视力视野眼底5编辑版ppt(三、四、六)动眼、滑车、展神经检查动眼(oculomotornerve),滑车(trochlearnerve)、展神经(abductnerve)三对神经同司眼球运动,合称眼球运动神经,可同时检查。1、外观双侧眼裂有无增大或变窄,是否等大。上眼睑有无下垂,眼球有无外突或内陷,眼球有无偏斜或双眼同向偏斜。2、眼球运动检查者竖示指,距受检者眼前约30-40cm处。嘱被检者头部不动,两眼注视检查者的示指,并随其向内、外、上、下、内上、内下、外上、外下各方向转动。注意眼球运动受限方向及程度,有无复视和眼球震颤。3、瞳孔正常瞳孔圆形、居中、两侧等大,随光线强弱而缩小与扩大,正常瞳孔直径约3-4mm。检查对光反射,以手电筒从侧面由外向内分别照射瞳孔,感光侧的瞳孔缩小,称直接对光反射。如用手隔开双眼,未直接感光侧的瞳孔也缩小,则称间接对光反射,正常人均存在。检查瞳孔的调节反射时,嘱被检者平视远处,然后突然注视某一近物,正常者双侧眼球内聚,瞳孔缩小。6编辑版ppt(三、四、六)动眼、滑车、展神经检查(续)上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限-动眼神经麻痹。眼球向下、向外运动减弱-滑车神经损害眼球向外转动障碍-展神经受损瞳孔反射异常-动眼神经OR视神经受损。7编辑版ppt(五)三叉神经检查三叉神经(trigeminusnerve)1、面部感觉三叉神经的感觉纤维分布在面部皮肤及眼、鼻与口腔粘膜。常以针刺检查痛觉,棉签检查触觉。两侧对比,随时询问病人的感觉反应是否减退、消失或过敏。角膜反射障碍也为三叉神经功能受损的表现。2、咀嚼运动受三叉神经的运动纤维支配。双手触按被检者颜肌、咀嚼肌,嘱被检者作咀嚼动作,对比双侧肌力强弱;再嘱被检者作张口运动,观察张口时下颌有无偏斜。当翼状肌瘫痪时,下颌偏向病侧。8编辑版ppt(七)面神经检查面神经(facialnerve)-支配面部表情肌和具有味觉功能。1、视诊观察额纹及鼻唇沟是否变浅,眼裂是否增宽,口角是否低垂或歪向一侧。2、运动嘱病人作皱额、闭眼、露齿、鼓腮或吹哨动作,比较两侧的对称性。面神经功能受损时这些动作均有障碍。3、味觉将不同味感的物质以棉签涂于舌面不同部位测试味觉,面神经损害者则舌前2/3味觉丧失。9编辑版ppt(八)位听神经检查位听神经(auditorynerve)-包括前庭及耳蜗神经。1、听力检查-测定耳蜗神经的功能。2、前庭功能检查-询问被检者有无眩晕、平衡失调。检查有无眼球震颤,也可作外耳道灌注冷、热水试验或旋转试验,观察眼球震颤有无反应减弱或消失。10编辑版ppt