文档介绍：集尿袋类型:普通集尿袋口导尿管更换频率:1次/□周尿道口清洁:频次:次/日二、留置尿管原因1、危重、休克需监测尿量口2、昏迷□3、存在尿失禁□4、存在骶尾部褥疮导尿管相关尿路感染监测登记表、基本资料科室床号病人姓名性别_年龄_岁住院号入院日期: 年月日出院日期: 年_月_日留置尿管日期: 年_月_日拔管日期: 年_月_日入院诊断: ?插管类型:乳胶导尿管口橡胶导尿管口膀胱造痿导尿口抗返流导尿管口其他精密集尿袋口主管医生 ?集尿袋更换频率:1次/□天清洁方法: ?□5、会阴部有损伤口6、下腹、盆腔器官手术口7、截瘫口8、其他:口?三、监测资料是否发生尿管堵塞:1否口2是口处理方法: ?膀胱冲洗:否口是口冲洗频次:_次/日膀胱冲洗品种: ?抗菌药物使用种类、剂量、天数四、医院感染资料医院感染:是口否口感染日期: 年—月—日感染依据:1、泌尿系感染症状2、体征?3 、尿常规 4 、尿培养 ?5、尿液颜色异常浑浊口脓性口6 、其他口 ?易感因素:1、糖尿病口2、昏迷口3、躁动口4、免疫抑制剂口5、WBC计数<L口6 、手术口7、、其他(请注明): ?距留置尿管前最近一次尿常规结果:时间结果: 病原学检查:是口否口送检日期年月日?标本名称: 病原体药敏结果: 五、导尿管拔管指征评估1、是否每日评估留置尿管的必要性:是口否口2、导尿管拔管指征评估表。评估内容评价结论评估日期可尿尿密尿拔更继拔自管管闭路除换续管主阻脱系感尿尿留日排塞出统染管管置期尿破征留坏兆置尿管评估内容评价结论评估日期可尿尿密尿拔更继拔自管管闭路除换续管主阻脱系感尿尿留日排塞出统染官管置期尿破征留坏兆