糖皮质激素治疗肾脏疾病的护理.ppt

文档介绍：糖皮质激素治疗肾脏疾病的护理肾脏内一科陈春燕1编辑版ppt背景免疫异常是众多肾脏疾病的重要发病机制,免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的重要方法。自1935年第一个糖皮质激素可的松发现以来,糖皮质激素的种类不断增多,由于它们确切而强大的抗炎和免疫抑制作用,在肾脏病临床治疗中应用十分广泛。糖皮质激素的应用有严格适应证,使用不当会造成严重的副作用。2编辑版ppt糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)由肾上腺皮质束状带合成、分泌的一类激素的总称。特征是具有21个碳原子的典型的固醇结构,代表是皮质醇。正常人体每天皮质醇的分泌量约20mg,由下丘脑-垂体轴(HPA)通过促肾上腺皮质激素(ACTH)控制,具有24小时的生物节律,凌晨血浆内浓度最低,随后血浓度升高,上午8点左右血浓度最高。(1)降低血管通透性,减轻血管扩张,减少液体渗出。(2)减少中性粒细胞和单核细胞在炎症部位的积聚,抑制中性粒细胞和巨噬细胞的移动及吞噬作用。(3)稳定溶酶体膜。(1)抑制T、B淋巴细胞亚群(2)抑制补体活性4编辑版ppt糖皮质激素的种类种类繁多,根据半衰期不同可分成三种:5编辑版ppt糖皮质激素的临床选择最为常用的是中效糖皮质激素制剂泼尼松泼尼松龙甲泼尼龙:较为理想6编辑版ppt糖皮质激素应用的禁忌证活动性消化性溃疡肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血新近接受胃肠吻合术7编辑版ppt糖皮质激素应严格掌握指征严重感染(病毒、细菌、真菌和活动性结核等):***口服剂量一般不超过1mg/kg泼尼松(龙)(最大剂量不超过80mg/d)。建议清晨一次顿服,以最大限度地减少对HPA轴的抑制作用。逐步减量,减量时也可采取隔日清晨顿服。:严重水肿时,因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收,可采用静脉用药。病情严重时也可应用甲泼尼龙静脉冲击治疗,-×3天,必要时重复1-2个疗程。9编辑版ppt激素治疗反应的判断10编辑版ppt