文档介绍：脑梗塞影像诊断1编辑版ppt脑梗塞概述属缺血性脑血管病,包括脑血栓形成和脑栓塞。部位与缺血的原因有直接关系。循环衰竭引起者,梗塞常发生在脑血管各主要分支的交界区和边缘带,或脑动脉的终末小分支区局部缺血者则与受累的动脉支配区一致。梗塞区大小与有无侧支循环及其有效程度有关。病因:脑血管本身的病变>心脏病>血液病和其他原因;最主要病因:脑动脉粥样硬化和高血压。2编辑版ppt脑动脉闭塞性脑梗塞以大脑中动脉闭塞最多见,其次为大脑后、大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞。多见于50~60y以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者常于休息或睡眠时起病。临床症状和体征依梗塞区部位不同而异;偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等;小脑或脑干梗塞常有共济失调、吞咽困难、呛咳等。3编辑版pptCT平扫早期:脑梗死超早期<24小时,50~60%正常,40-50%可发现异常,发病4~6h脑缺血区出现脑水肿,部分病例CT显示局部脑沟消失;12h脑细胞坏死,血脑屏障开始破坏,此时约1/2的患者局部显示低密度灶。影像学表现——CT表现4编辑版ppt表现:1、致密动脉征:为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高,CT值77~89Hu(42~53Hu),或大脑中动脉点征;这一征象有时间性,常常在几天内消失2、岛带征:岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核)灰白质界面消失;3、豆状核征:豆状核轮廓模糊或密度减低;4、脑回肿胀、脑沟变浅等。5编辑版ppt女,53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。大脑中动脉致密征—早期脑梗塞大脑中动脉的密度明显增高,高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织,其CT值均大于60Hu,高于对侧15Hu。动脉致密征一般在发病30分钟内可显示,是大脑中动脉(MCA)供血区大面积脑梗塞的早期表现。6编辑版ppt岛带(岛叶皮质、最外囊、屏状核)灰白质界面消失表现为脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一的淡的低密度影。预示着大面积MCA梗死。为脑梗塞早期表现征象。岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现7编辑版ppt豆状核轮廓模糊,密度与脑白质一致或稍低。豆状核征—脑梗塞早期表现8编辑版pptMRI常用参数图像T1加权成像(T1WI)T2加权成像(T2WI)T2FLAIR----消除正常脑脊液的影响,突出病变组织,常替代T2DWI弥散加权像PWI脑组织血流灌注加权成像---确定缺血半暗带,对于半暗带大的患者,及时溶栓治疗。9编辑版pptT1与T2(注意脑脊液颜色)10编辑版ppt