文档介绍：感染性疾病的病原治疗北京医院检验科主任胡云建细菌感染目标治疗 2 菌种首选次选备注甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 Methicillin-susceptible us aureus ( MSSA ) 甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 Methicillin-susceptible coagulase negative i ( MSCoN ) 苯唑西林、***唑西林头孢唑林、头孢呋辛万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素厄他培南、β内酰***类-β内酰***酶抑制剂、***喹诺***类、利奈唑***、达托霉素, 磺***甲噁唑/ 甲氧苄啶治疗也有效果, 但一般情况下不选择甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 Methicillin-resistant us aureus ( MRSA ) 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 Methicillin-resistant coagulase negative i ( MRSCoN ) 万古霉素或去甲万古霉素利奈唑***、替考拉宁、达托霉素、磺***甲噁唑/甲氧苄啶替加环素体外有抗 MRSA 活性,混合感染等特殊情况下使用腐生葡萄球菌 us saprophyticus 对多数用于治疗泌尿感染的抗菌药物敏感, 偶有关于磺***类、呋喃妥因治疗失败的报道阿莫西林/ 克拉维酸, 环丙沙星、氧***沙星, 一代头孢菌素溶血葡萄球菌 us haemolyticus 磺***甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因(仅用于泌尿道感染) ***喹诺***类、万古霉素、去甲万古霉素红球菌属 us spp. 红霉素、万古霉素或利福平(可考虑选用两种药物联合使用) 亚***培南/ 西司他汀、抗假单胞菌氨基糖苷类、环丙沙星(已经有耐药菌株)、磺***甲噁唑/甲氧苄啶、四环素或克林霉素万古霉素在体外有活性, 但红球菌位于细胞内可能影响其药效细菌感染目标治疗 3 菌种首选次选备注青霉素敏感肺炎链球菌 penicillin-susceptible us pneumonia (PSSP) 青霉素或阿莫西林/克拉维酸阿莫西林、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛(酯) 、头孢地尼、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟左氧***沙星,莫西沙星青霉素耐药或中介的肺炎链球菌P enicillin-resistant us pneumonia/Penicillin- intermediate us pneumonia (PRSP/PISP) 左氧***沙星、莫西沙星或万古霉素、去甲万古霉素非脑膜炎感染者可用三、四代头孢菌素、利奈唑***, 脑膜感染者推荐美罗培南+ (万古霉素或去甲万古霉素);头孢曲松+ (万古霉素或去甲万古霉素) 化脓链球菌 us pyogenes 青霉素除青霉素外的β- 内酰***类药物均可选用喹诺***类药物米勒链球菌 us milleri 猪链球菌 us suis 细菌感染目标治疗 4 菌种首选次选备注万古霉素敏感的粪肠球菌 ycin- susceptible us faecalis 青霉素或氨苄西林(体外试验敏感); 呋喃妥因,磷霉素(仅限于泌尿道感染) 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁, 利奈唑***达托霉素、替加环素万古霉素敏感的屎肠球菌 ycin- susceptible us faecium 青霉素或氨苄西林(体外试验敏感); 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁;呋喃妥因,磷霉素(仅限于泌尿道感染) 利奈唑***达托霉素、替加环素万古霉素耐药的粪肠球菌(VRE) ycin- resistant us faecalis 利奈唑***、青霉素或氨苄西林(体外试验敏感);呋喃妥因,磷霉素(仅限于泌尿道感染) 达托霉素、替加环素体外试验敏感万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE) ycin- resistant us faecium 利奈唑***、呋喃妥因,磷霉素(仅限于泌尿道感染) 达托霉素、替加环素体外试验敏感,替考拉宁对 VanB 表型菌株可能有效, ***霉素对某些菌血症病例有效细菌感染目标治疗 5 菌种首选次选备注伤寒沙门菌 Salmonella typhi 头孢曲松、环丙沙星氨苄西林或阿米卡星(如敏感, 则为首选)、***霉素、磺***甲噁唑/甲氧苄啶、阿奇霉素伤寒患者环丙沙星、阿莫西林、磺***甲噁唑/甲氧苄啶伤寒沙门菌携带者其他沙门菌属 other Salmonella 环丙沙星、头孢曲松、磺***甲噁唑/甲氧苄啶左氧***沙星、氧***沙星、诺***沙星胃肠炎患者头孢曲松***喹诺***类脓毒症患者环丙沙星、阿莫西林、磺***甲噁唑/甲氧苄啶沙门菌携带者志贺菌属 Shigella spp. ***喹诺***类、磺***甲噁唑/ 甲氧苄啶氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟霍乱弧菌 Vibrio cholerae 诺***沙星、环丙沙星、磺***甲噁唑/甲氧苄啶多西环素鼠疫耶尔森菌 Yersinia pestis 感染治疗庆大霉素、链