文档介绍：手术室应急手册一个人开始的故事黄建宏教授中佛罗里达大学医学院副教授福建医科大学客座教授美国华人麻醉医学会实习管理委员会主任委员手术室医护人员是患者生命的保护神,危机事件发生时,其实不仅需要医务人员具备扎实丰富的临床理论知识,还需掌握过硬的急救复苏技能,需要我们对危机事件具备清晰的判断和快速的反应处理能力,这也是是手术室医护人员面临的一项巨大挑战。在平时我们还需加强危机事件处理流程的培训,提高手术室危机事件急救能力,发挥团队力量,保障患者的生命安全。危机处理,步步惊心。2一、⻋、大出血:即刻治疗按照科室应急预案准备。高流量纯氧通气。快速静脉输液治疗低血压。特伦德伦伯卧位(),抬高患者的腿。使用大剂量血管加压药物。麻黄素、肾上腺素,配合医生完成制备。呼叫快速输液装置。建立另外的静脉通道。问外科医生:是否需要血管外科医生或者其他人帮助?送血标本做血型鉴定及交叉配血。保持正常体温。置入动脉导管。血气分析,酸碱平衡、电解质紊乱。自体血回收。头低足高的体位4一、大出血:即刻治疗尽早补充血制品------最根本的治疗方式1:1输注红细胞和血浆,6个单位浓缩红细胞输注一个血小板实验室结果出来后,按需补充血液制品5一、大出血:血液制品成分血液制品浓缩红细胞;血小板;新鲜冰冻血浆(FFP);冷沉淀。6二、、低血压:即刻治疗触摸脉搏并且查看监护仪。看看手术野的失血量和操作情况,如果不是失血的原因可以考虑暂停手术快速静脉输液,确保静脉通路通畅。使用血管活性药物如果出血,可以考虑接受平均动脉压低于正常值,直到外科医生控制出血源,可以考虑备血。减少或暂停使用麻醉药特伦德伦伯体位,抬高病人的腿高流量纯氧通气考虑终止手术,寻求其他外科医生援救如果严重,急救设备车,持续生命体征监测如无脉性,心肺复苏8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静9二、低血压:迅速排除可致命的原因1. 出血?隐性2. 血管舒张药(吸入麻醉药,静脉麻醉药,其他静脉血管舒张药)3. 自发性呼气末正压呼吸(autoPEEP)(断开呼吸回路)4. 气胸5. 过敏反应6. 由心脏引起:心肌梗死/缺血,有效射血分数降低,二尖瓣收缩前向运动,肥厚型梗阻性心肌病。可以通过经食管心脏超声来评估7. 气腹或者手术操作8. 下腔静脉受压,例如俯卧、肥胖、怀孕、或者外科手术引起9. 扩大鉴别诊断范围10