文档介绍：水水肿肿概概述述(一)定义: (一)定义: 体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头体内水液潴留,泛溢肌肤,引起头面、四肢、胸腹乃至全身浮肿者,称为面、四肢、胸腹乃至全身浮肿者,称为水肿。水肿。(三)源流(三)源流 1 1、分类、分类??《内经》《内经》: :““水水””、、““水气水气””:风水、石水、涌水:风水、石水、涌水??《金匮要略》《金匮要略》: :““水气病水气病””按症状分:风水、皮按症状分:风水、皮水、石水、正水、黄汗水、石水、正水、黄汗; ;按部位分按部位分: :心水、肺水、心水、肺水、肝水、脾水、肾水肝水、脾水、肾水??《中藏经》《中藏经》水肿:分青水、赤水、黄水、白水、水肿:分青水、赤水、黄水、白水、黑水、玄水黑水、玄水风水风水里水里水石水石水气水气水??《诸病源候论》《诸病源候论》水肿:分为二十二候水肿:分为二十二候。。??宋宋· ·严用和严用和《济生方》《济生方》首分阴水、阳水辨证。首分阴水、阳水辨证。““阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清、大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如少而清、大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾饮,复元丹是也;阳水为病,脉来沉数,色多黄实脾饮,复元丹是也;阳水为病,脉来沉数,色多黄赤、或烦或渴小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜赤、或烦或渴小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如疏凿饮子、鸭头丸是也。用清平之药,如疏凿饮子、鸭头丸是也。””??金元金元《丹溪心法》《丹溪心法》水肿: 水肿: 阴水:遍身肿、不烦渴,大便溏、小便少、阴水:遍身肿、不烦渴,大便溏、小便少、不涩赤; 不涩赤; 阳水:遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。阳水:遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。??明、秦景明明、秦景明《症因脉治》《症因脉治》水肿: 水肿: 外感:风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。外感:风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。内伤:肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。内伤:肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。 2 2、病因病机、病因病机( (1 1) ) 《内经》《内经》: :““邪气内逆则气为之闭塞邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀而不行,不行则为水胀””《灵枢《灵枢. . 五癃津液五癃津液别》。别》。““故其本在肾,其末在肺,皆积水也故其本在肾,其末在肺,皆积水也””《素问《素问· ·至真要大论》。至真要大论》。( (2 2) ) 《诸病源候论》《诸病源候论》““水病者,由肾脾俱水病者,由肾脾俱虚故也虚故也””( (3 3 )明)明· · 《景岳全书》《景岳全书》““凡水肿等证,乃肺脾肾凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾, 三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾, 水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。在脾。······· ······· 虽分而言之,而三脏各有所主, 虽分而言之,而三脏各有所主, 然合而言之,则总由阴盛之害,而病本皆归然合而言之,则总由阴盛之害,而病本皆归于肾于肾””。。( (4 4)近代:外感内伤,本虚标实,虚实夹杂。)近代:外感内伤,本虚标实,虚实夹杂。 3 3 、治疗、治疗( (1 1) )《素问《素问· ·汤液醪醴篇》汤液醪醴篇》开鬼门,洁净府,去菀陈莝。开鬼门,洁净府,去菀陈莝。( (2 2) )《金匮要略》《金匮要略》腰以上肿,当发汗乃愈腰以上肿,当发汗乃愈——越婢汤越婢汤腰以下肿,当利小便腰以下肿,当利小便————防已黄芪汤防已黄芪汤病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之水,可下之————十枣汤十枣汤( (3 3)宋)宋· ·严用和《济生方》严用和《济生方》温肾利水温肾利水————济生肾气丸济生肾气丸健脾行水健脾行水————实脾饮实脾饮( (4 4)金元)金元《丹溪心法》《丹溪心法》““水肿,因脾虚水肿,因脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术补脾, 不能制水,水渍妄行,当以参术补脾, 脾气得实,则自健运,自能升降,运脾气得实,则自健运,自能升降,运动其枢机,则水自行动其枢机,则水自行””。。