文档介绍：2014 年检验科院感工作考核细则任务目标序号目标管理任务分值评分标准院感工作(10分) 院感组织管理 17 有科室医院感染管理小组,职责明确,充分发挥作用。对科室院感工作中存在的问题有质量分析及持续改进措施,各类报表上报及时,各种记录完整。 2 无组织、未履行职责不得分,无分析和改进措施扣分,各类报表上报迟一天扣分。各类记录不完整一项扣分。手卫生消毒 18 正确掌握洗手指征,严格执行手卫生制度,有考核记录。洗手用品保存符合要求,正确掌握预防利器伤的应急处理。 2一项不合要求扣 1分,洗手步骤一人次不熟练一扣 1分。医疗废物管理 19 一次性医疗废物处置符合要求,医疗废物每日交接,三联单规范填写记录完整。医疗废物分类放置、有标识、垃圾桶清洁,用后及时盖盖。锐器使用利器盒放置。 3 医疗废物未做到每日交接,一次扣分,其它一项不合要求扣 1分。消毒灭菌管理 20 各室布局合理,区域划分符合要求,保持室内清洁卫生,每天对操作台、物体表面及地面用含 500mg/L 有效***消毒液擦拭或拖地一次,若被血液污染应用 1000mg/L 有效***消毒液处理。紫外线灯管有保养措施,每季度监测记录完整。消毒监测(空气、物表、医务人员手、无菌物品)符合国家标准。消毒液配置符合要求,更换及时,监测记录完整。高压锅使用符合要求。 3 不合要求一项扣 1分,院内消毒监测一项不合格扣 1分,疾控中心监测一项不合要求扣 4分。高压锅使用不符规范一次扣 2分无菌物品管理 21 严格执行无菌技术操作原则。无菌物品管理在有效期内,无菌溶液符合管理要求。 2 违反操作 1次扣 1分,一项不合要求扣 1分,有过期物品不得分。考核人员:时间:年月日急门诊部院感工作考核细则任务目标序号目标管理任务分值评分标准院感工作(10分) 33 有科室医院感染管理小组,职责明确,定期分析及持续改进,各类报表上报及时,各种记录完善。无组织、未履行职责不得分,无分析和改进措施扣分,各类报表上报迟 1天扣分。各类记录不完整 1项扣分。 34 正确掌握洗手指征,严格执行手卫生制度,有考核记录。洗手用品保存符合要求,正确掌握预防利器伤的应急处理,有记录,上报及时。 2 1项不合要求扣 1分,洗手步骤 1人次不熟练扣 1分,上报不及时不得分。 35 一次性医疗废物处置符合要求,医疗废物每日交接,三联单规范填写记录完整。医疗废物分类放置、有标识、垃圾桶清洁,用后及时盖盖。锐器使用利器盒放置。 2 医疗废物未做到每日交接,1次扣分,其它 1项不合要求扣 1分。 36 各室布局合理,严格划分污染区、清洁区、无菌区。氧气湿化瓶、吸引器、止血带等用品做到一人一用一消毒。紫外线灯管保养有措施, 每季度监测有记录。消毒监测(空气、物表、医务人员手、无菌物品)符合国家标准。消毒液配置符合要求,更换及时,监测记录完整。医疗器械洗涤按规范执行。 2 不合要求 1项扣 1分,止血带使用不合要求 1人次扣分, 医院内消毒监测 1项不合格扣 1分,疾控中心监测 1项不合格院感工作整项不得分。 37 严格执行无菌技术操作原则,无违规。外包装完整、清洁,包布无破损、日期标注清晰,无菌物品在有效期内、无菌溶液符合管理要求。 2 违反操作 1次扣 1分,1项