文档介绍：脑脑出出血血脑出血的定义脑出血的定义??脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血, 是指原发性非外伤性脑实质出血, 也称自发性脑出血。也称自发性脑出血。病因病因脑脑出血发病常见病因是高血压合并细,小动出血发病常见病因是高血压合并细,小动脉硬化。其它病因包括脑动静脉畸形,动脉硬化。其它病因包括脑动静脉畸形,动脉瘤,血液病,梗死后出血等脉瘤,血液病,梗死后出血等发病机制发病机制??脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞和外膜结缔脑内动脉壁薄弱,中层肌细胞和外膜结缔组织较少,而且无外弹力层。长期高血压组织较少,而且无外弹力层。长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高是血管死,管壁弹性减弱,血压骤然升高是血管易破裂出血。高血压脑出血的发病部位以易破裂出血。高血压脑出血的发病部位以基底节区最多见。基底节区最多见。临床表现临床表现??脑出血常发生于脑出血常发生于 50 50 岁以上患者,多有高血岁以上患者,多有高血压病史。压病史。??少数在安静状态下发生,患者一般无前驱少数在安静状态下发生,患者一般无前驱症状,少数可有头晕,头痛及肢体无力等。症状,少数可有头晕,头痛及肢体无力等。??发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压明显升高,并出现头痛,呕吐,肢体血压明显升高,并出现头痛,呕吐,肢体瘫痪,意识障碍,脑膜刺激征。瘫痪,意识障碍,脑膜刺激征。脑出血部位脑出血部位??基底节区出血基底节区出血??脑叶出血脑叶出血??脑桥出血脑桥出血??小脑出血小脑出血??脑室出血脑室出血一一. .基底节区出血: 基底节区出血: 其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位, 其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位, 约占约占 50%~60% 50%~60% ,丘脑出血约占,丘脑出血约占 24% 24% ,尾状核,尾状核出血少见。出血少见。( (1 1)壳核出血:主要是豆纹动脉尤其是其外侧支)壳核出血:主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起。表现双眼向病灶侧凝视,病灶对侧偏破裂引起。表现双眼向病灶侧凝视,病灶对侧偏身感觉障碍,同向性偏盲,优势半球受累可有失身感觉障碍,同向性偏盲,优势半球受累可有失语。语。( (2 2)丘脑出血:主要是丘脑穿动脉或丘脑漆状体)丘脑出血:主要是丘脑穿动脉或丘脑漆状体动脉破裂引起。表现体像障碍及偏侧忽视,精神动脉破裂引起。表现体像障碍及偏侧忽视,精神障碍,表现为情感谈漠,视幻觉及情绪低等。障碍,表现为情感谈漠,视幻觉及情绪低等。( (3 3)尾状核头出血:较少见。一般出血量不大, )尾状核头出血:较少见。一般出血量不大, 多经侧脑室前角破入脑室。表现头痛,呕吐,对多经侧脑室前角破入脑室。表现头痛,呕吐,对侧中枢性面舌瘫,轻度颈强。侧中枢性面舌瘫,轻度颈强。二二. .脑叶出血脑叶出血??约占脑出血的约占脑出血的 5%~10% 5%~10% 。常见原因有脑动。常见原因有脑动静脉畸形, 静脉畸形, CAA CAA ,血液病,高血压等。一,血液病,高血压等。一般以顶叶最多见,其次为颞叶,枕叶及额般以顶叶最多见,其次为颞叶,枕叶及额叶。血肿体积较大。表现为头痛,呕吐等, 叶。血肿体积较大。表现为头痛,呕吐等, 癫痫发作比其它部位出血常见,而昏迷比癫痫发作比其它部位出血常见,而昏迷比较少见。较少见。三三. .脑桥出血脑桥出血??约占脑出血的约占脑出血的 10% 10% ,多由基底动脉的脑桥,多由基底动脉的脑桥支破裂导致。表现为突然头痛,呕吐,眩支破裂导致。表现为突然头痛,呕吐,眩晕,复视,眼球不同轴,侧视麻痹,交叉晕,复视,眼球不同轴,侧视麻痹,交叉性瘫痪或偏瘫,四肢瘫等。性瘫痪或偏瘫,四肢瘫等。四四. .小脑出血小脑出血??约占脑出血的约占脑出血的 10%. 10%. 最常见的出血动脉为小最常见的出血动脉为小脑上动脉的分支,病变多累及小脑齿状核脑上动脉的分支,病变多累及小脑齿状核. . 发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴有发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴有频繁呕吐及枕部疼痛等。频繁呕吐及枕部疼痛等。