文档介绍：脑出血病人的护理一、定义及病因定义: 脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质内出血。病因: 高血压(最常见), 常伴脑内动脉硬化先天性动脉瘤颅内动-静脉畸形脑动脉炎及血液病二、发病机制 1、高血压→脑内 A硬化→微血管瘤―→破裂出血 2、高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂 3、脑动脉壁薄弱,缺乏外弹力层 4、豆纹动脉呈直角---最易出血( 内囊附近) 缺血缺氧血压↑三、病理变化 70%脑出血发生于基底节区的壳核(内囊区) 。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡脑组织水肿―→颅内压↑二、临床表现?多见于 50岁以上有高血压病史者?体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状?起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰?血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等?重---潮式呼吸、不规则呼吸二、临床表现?基底节区出血?脑叶出血?脑桥出血?小脑出血?脑室出血基底节区出血轻型: < 30ml 或丘脑数毫升出血、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 : 30-160ml 或丘脑较大量出血、偏身感觉障碍和偏盲、昏迷、瞳孔改变 (应激性溃疡) 脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪多于 48 小时内死亡小脑出血轻者: 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪。重者: 发病时或发病后 12-24 小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。脑室出血轻者: 头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局灶症状。重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。