文档介绍:薛城区高新区2020年面向社会公开招聘镇街事业编制人员到村担任党组织书记健康登记表申报人员填写以下内容:(请如实填报,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任)姓名:性别:□男□女年龄:身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□手机号码:□□□□□□□□□□□过去14天内居住地址:(如有几处,据实填写)户籍地址:来鲁/返鲁日期:年月日交通工具:□火车车次座位号□飞机航班号□自驾□其他:(1)14天内是否被诊断为新冠肺炎确诊患者、疑似患者、阳性感染者:□是□否(2)14天内是否为新冠肺炎病例和阳性感染者的密切接触者:□是□否(3)14天内是否曾有发热、持续干咳、乏力症状:□是□否(4)14天内是否到过疫情中、高风险地区:□是□否(5)14天内是否与有疫情中、高风险地区旅居史人员有接触:□是□否(6)14天内是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史:□是□否以上内容属实,如隐瞒、虚报,本人承担一切法律责任或相应后果。考生(签字):2020年月日注:,返程日期和交通工具可不填写。。