文档介绍：一、基础护理中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息,护士协助病人采取舒适体位,极重度病人宜采取身体前倾位,必要时使用呼吸机辅助呼吸。视病情安排适当活动。室内保持适宜的温湿度,冬季注意保暖。护士需为患者合理补充营养;同时积极观察患者咳嗽、咳痰及呼吸困难程度,适时检测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况,用药疗效及不良反应。二、氧疗护理呼吸困难伴低氧血症者,遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,应避免吸入氧流量过高引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗,氧疗时注意用氧安全,定期更换、清洁、消毒氧疗设备。氧疗有效指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢及活动耐力增加。三、指导呼吸功能训练COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难,这种代偿多依赖于胸式呼吸。而胸式呼吸效能低,病人易疲劳,因此,护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练,以加强胸、膈呼吸肌的肌力与耐力,改善呼吸功能。1)缩唇呼吸:缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道阻力,延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇程度与呼气流量以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。2)膈式或腹式呼吸:病人可采取立位、平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出,腹肌收缩、膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。缩唇呼吸与腹式呼吸每天训练3-4次,每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗,因此建议在疾病恢复期或出院前进行训练[1]。四、无创呼吸机使用护理对于首次使用无创呼吸机治疗的患者,护士需进行心理护理以减轻其心理压力。使用无创呼吸机进行治疗前,需告知患者及家属应用呼吸机的必要性及呼吸机治疗过程中可能出现的问题、应对策略[2];使用过程中严密观察SpO2情况并注意湿化,。在呼吸机治疗间歇期指导患者进行呼吸操锻炼,注意观察患者呼吸频率和深度,适当调整呼吸机频率和呼吸比,使患者顺利度过人机协调期。试用期间注意患者是否存在如胃肠胀气、面部皮肤受压等并发症并及时采取措施[3]。五、痰液粘稠、清理呼吸道无效护理(1)督促病人多饮水以稀释痰液,遵医嘱进行超声雾化吸入;指导病人有效咳嗽,咳嗽时应取坐位,头略前倾,屈膝,前臂垫枕,如有可能使双足着地以利于胸前扩展,增加咳痰的有效性。咳嗽后进行放松性深呼吸;护士必要时协助给予胸部扣击和体位引流。(2