文档介绍：妇产科护理学学****笔记第二章女性生殖系统解剖与生理 1. ***穹窿顶端与子宫直肠陷凹(腹腔最低部分)贴接——>> 陷凹有积液时经经***后穹窿进行穿刺或引流 2. 子宫颈:解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈***上部、宫颈***部宫颈外口柱、鳞上皮交界,好发宫颈癌 3. 子宫分层:浆膜层肌层——内环外纵,中含血管,收缩止血粘膜层= 功能层(周期性脱落) + 基底层 4. 子宫韧带:阔韧带(中央) 圆韧带、宫骶韧带(前屈) 主韧带(宫颈) 5. 输卵管:间质部、峡部、壶腹部(受精) 、伞部 6. 盆腔静脉感染易于蔓延:***官周围静脉丛 7. 内***官主要受交感、副交感神经神经支配——>> 截瘫产妇顺利分娩 8. 骶结节韧带、骶棘韧带 9. 假(大)骨盆、真(小)骨盆 10. 真骨盆标记:骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓 11. 生殖系统的临近器官(1) 尿道:***前,耻骨联合后(2) 膀胱:子宫与耻骨联合之间(3) 输尿管:穿于阔韧带,与子宫动脉交叉(4) 直肠:前为子宫和***(5) 阑尾: ①随妊娠月份增加而向外上方移位; ②患阑尾炎时可累及子宫附件 12. 妇女分期:新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期(生育期) ——围绝经期——老年期 13. 月经的临床表现: ① 11-18 岁; ② 21-35 天( 28天);③ 30-50ml (超 80 过多) 14. 垂体分泌: ①促卵泡素( FSH );②促黄体生成素( LH) 15. 雌激素与孕激素的生理作用雌激素( E) 孕激素( P) 子宫平滑肌松弛卵泡促进发育子宫内膜增生分泌输卵管增强上皮活动加强收缩抑制收缩***上皮角化、增生脱落乳腺乳管增生腺泡发育其他促进水钠潴留骨中钙质沉着升高体温( - ℃) 16. 调节激素的周期性变化特点(1) 促卵泡素( FSH ) :排卵前 24H 低峰式分泌,持续 24H 左右持续下降(2) 促黄体生成素( LH) :排卵前 24H 陡峰式分泌,持续 24H 骤降(3) 雌激素( E) :两个高峰( ①排卵前; ②排卵后 7-8 天,黄体成熟) (4) 孕激素(P) :排卵后 7-8 天,黄体成熟达到高峰 17. 子宫内膜的周期性变化(1) 增殖期( D5-14 ,卵巢卵泡期): (2) 分泌期( D15-28 ) ,卵巢黄体期: (3 )月经期(D1-4) 18. 子宫颈的变化(1) 随雌激素水平增高,宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行(2) 涂片羊齿植物叶状结晶:月经周期 D6-7 出现,排卵前最典型第三章病史采集与检查第四章妊娠期妇女的护理 1. 受精与着床(1) 受精: ①部位(输卵管峡部与壶腹部连接处);②时间(排卵后 12H 内,过程 24H ) (2) 受精卵的输送与发育: ①桑葚胚(受精后 3 日, 16 细胞);②晚期囊胚(受精后 5-6 日) (3) 着床:受精后 6-7 日开始, 11-12 日结束(4) 蜕膜形成:蜕膜= 底蜕膜+ 包蜕膜+ 真蜕膜 2. 胎儿附属物:胎盘,胎膜,脐带,羊水(1) 胎盘= 羊膜+ 叶状绒毛膜( 固定绒毛、游离绒毛)+ 底蜕膜( 绒毛间隙充满母血, 两套血液循环系统), 足月胎儿体重 1/6 (2) 胎膜= 绒毛膜+ 羊膜(3) 脐带: 30-70cm (均 55cm ),1 条脐静脉 2 条脐动脉(4) 羊水: 1000 —— 1500ml ①使胚胎自由活动、防止胎体粘连、防止胎儿受损、利于胎儿体液平衡②减少胎动给母体的不适、临产时使压力均匀分布、临产后前羊水囊扩张宫颈口及***、破膜后冲洗并减少感染 3. 胎盘的功能(1) 气体交换(2) 营养物质供应(3) 排出胎儿代谢产物(4) 防御功能(5) 合成功能* 人绒毛膜促性腺激素(HCG) :受精后 10 日左右可测得,诊断早孕敏感方法之一 4. 胎儿发育: 8 周末,心脏形成且搏动——>16 周末,孕妇自觉有胎动——>20 周末,可听到胎心音——>36 周末,早产基本可存活 5. 妊娠期母体的生理变化(1) 生殖系统①子宫: a. 晚期右旋; -14 周,出现不规则无痛性收缩; c. 子宫峡临产时 7-10cm ; d. 子宫颈出现粘液栓与假性糜烂②卵巢: 10 周后,黄体功能(分泌雌、孕激素)由胎盘取代③***着色、增厚、皱襞增多④***色素沉着(2) 乳房:蒙氏结节(乳晕上皮脂腺肥大) (3) 循环系统: ①心博出量和血容量至妊娠 32-34 周达到高峰②合并心脏病孕妇防止心衰: a. 妊娠 32-34 周; b. 分娩期; c. 产褥期最初 3 日之内③痔、静脉血栓、仰卧位低血压综合征④妊娠中晚期补充铁剂,预防缺铁性贫血; ⑤血液处于高凝状态(4) 泌尿系统: ①肾血流量、肾小球率过滤增加; ②尿糖; ③多夜尿、