哮喘急性发作期雾化治疗.ppt

文档介绍：病史患者,孔××,女,22岁,因反复发作憋喘15年,加重1天入院。患者15年哮喘病史,近3年病情控制,未再应用药物治疗。2月前开始反复出现喘息、气急,重新吸入普米克都保(布地奈德)及万托林(硫酸沙丁***醇)气雾剂治疗,但每天均有不同程度的发作,有时24小时吸入万托林可达20吸。1天前憋喘突然加重,活动明显受限,吸入药不能缓解,入急诊治疗,急诊给予甲强龙静推,普米克令舒、万托林雾化吸入,症状仍未得到控制而收入院。查体T:℃P:135次/分R:30次/分BP112/72mmHg神志清,精神不振,言语间断,端坐位,憋喘貌,成提肩点头样呼吸,口唇轻度紫绀,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音低,呼气相延长,双肺满布哮鸣音,心率135次/分,律齐,心音有力,腹无异常,双下肢无浮肿。辅助检查血常规:WBC:×109/LN81%%胸部正位片:双肺过度充气,左下肺片状阴影心电图:窦性心动过速,重度顺钟向转位,T波改变血气分析:PH::45mmHgPaO2:105mmHg(吸氧状态)诊断哮喘急性发作(重度)急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时及时应用全身激素吸氧(呼吸困难和气促时)静脉使用茶碱类药物做好人工通气的准备治疗氧疗积极使用支气管舒张剂雾化吸入:β2激动剂(硫酸沙丁***醇、特布他林),抗胆碱能药物(异丙托溴***/爱全乐)静脉应用茶碱类药物(氨茶碱/喘定)雾化吸入及全身应用激素(布地奈德/甲强龙/地塞米松/琥珀酸氢考)抗感染治疗吸入疗法的优点作用直接作用迅速所用药物剂量小局部药物浓度高,疗效好避免或减少全身用药可能产生的副作用吸入疗法的现状吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法普及率较低病人使用吸入装置错误率高(达70-80%)依从性低常用吸入装置的种类pMDI(压力定量气雾剂)pMDI+spacer(储雾罐)(干粉剂)-Turbuhaler(都保)(普米克/奥克斯)Diskhaler(碟式)(沙美特罗/***替卡松—舒利迭)Accuhaler(准纳器)Nebulizer(雾化器)