文档介绍：心肺复苏基本生命支持术【目的】以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然意外死亡的患者。【评估】 1 .判断意识轻拍患者肩部、呼叫患者,确定其意识丧失。 2. 判断呼吸在保持呼吸道开放情况下, 抢救者直接观察患者胸部无起伏, 用耳部贴近患者口鼻处未听及呼吸音,用面部感觉无气体逸出。 3. 判断颈脉博动抢救者以示指和中指指尖置于气管正中部(相当于喉结的部位) 旁开两指的胸锁乳突肌前缘凹陷处,不能触及颈动脉搏动。 4 .观察瞳孔须注意在循环完全停止后超过 1min 才会出现瞳孔散大,有些患者可始终无此现象出现。此外一些药物也对瞳孔有一定影响。具备前三项即可作出呼吸、心搏停止的判断,应立即抢救。【准备】 1 .护士准备着装整洁,洗手。 2 .患者准备将患者仰卧于硬板床或地面上,去枕头后仰,松开衣领及腰带。 3 .用物装备治疗盘内置血压计、听诊器、纱布、弯盘。必要时备胸外按压板一块、脚踏凳。 4 .环境准备环境宽敞、空气流通。【操作程序】见表操作程序要点与说明 1. 判断意识呼唤、轻拍患者肩部,判断确认患者意识丧失,记时间·注意患者颈椎的保护 2 .立即呼救呼救他人协助抢救· 确认患者意识丧失后,应立即呼救,以寻求他人帮助 3. 安置体位使患者仰卧于硬板床或地面上,去枕头后仰、身体无扭曲。解开紧身衣扣,松腰带卧于软床患者,其肩背下应垫胸外按压板 4 .通畅体位(1) 清理气道患者如有明显的呼吸道分泌物, 需清除口、鼻腔内分泌物;如有活动义齿,则取下(2 )开放气道▲仰面抬颏法抢救者一手置患者前额,手掌向后下方施力使其头部充分后仰,另一手示指、中指将患者颏部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直▲仰面抬颈法抢救者一手抬起患者颈部,另一手以小鱼际肌侧下按患者前额,使其头后仰,颈部抬起▲托下颌法抢救者双肘置患者头部两侧,将双手食、中、环指放在患者下颌角后方,向前抬起下颌, 双拇指推开患者口唇,用手掌根部及腕部使头后仰·保证人工呼吸时气道通畅· 以免影响人工呼吸效果,或将污物等吹入气道深处·保证人工呼吸时气道通畅·首选此法,对解除舌后坠效果佳·抢救者跪于(或立于)患者一侧肩部·头、颈部损伤者禁用·抢救者跪于(或立于)患者一侧肩部·用于劲部损伤者 5. 判断呼吸通过一听、二看、三感觉三步骤完成, 判断时间为 10s ,无反应表示呼吸停止。· 听:用耳贴近患者口鼻,听其呼吸道有无气流通过的声音;看:头侧向患者胸部,目测胸部有无起伏;感觉:用面部感觉患者唾弃吸道有无气体逸出 6 .胸外按压实施胸外心脏按压 30次(1 )按压部位胸骨中下 1/3 交界处。可用示、· 部位应准确,过高可伤及大血管,过低可伤及腹中指触及肋下缘,向上滑动到胸骨切迹,再向上移动两横指(2 )按压手法抢救者站或跪于患者一侧,一手掌根部置于按压部位,另一手掌平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处; 双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压,手掌根不能离开按压部位(3 )按压幅度胸骨下陷 4~5cm ,而后立即放松,反复进行(4 )按压频率*** 100 次/min (5 )按压比例按压:放松花江=1:1 部脏器或引起胃内容物反流· 每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流· 两手指不能触及患