文档介绍：时珍国医国药年第卷第期..
中医治疗尿毒症腹膜透析并发消化道疾病进展
.湖北中医药大学级硕士研究生,湖北高武秀汉伦,熊飞
; .湖北省武汉市中西医结合医院
关键词:中医; 尿毒症; 腹膜透析; 消化道
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中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:
腹膜透析是治疗终末期肾病较为有效的方法之一, 食、尿少或夜尿多,或无尿,舌暗,苔白,脉细。患者肾气不足,封
但长期腹膜透析往往导致多种并发症,尤其是消化系统并发症, 藏不固,肾阳亏损,无以蒸化水液,脾阳不足,无以运化水谷精微。
严重影响患者透析效果及生活质量。虽然腹膜透析技术在不断聂峰等认为病人正虚证的演变过程为:脾肾气虚型一
改进,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,合并症和病死脾肾阳虚型一气阴两虚型一阴阳两虚型。这种演变过程往往因
率均居高不下⋯。据统计,患者消化功能紊乱的发生率高实致虚,继而在虚的基础上又产生实邪,而实邪进一步加重本虚。
达.% 。笔者收集近年来中医药在缓解腹透并发消化由于肾不藏精反漏精,。肾不泌浊反留浊,迁延日久,而致气血阴阳
道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进俱虚。
展,总结分析如下。中医的辨证要点
中医的病因病机. 辨虚实中医学认为慢性肾衰竭发病机理极为复杂,
慢性肾衰竭尿毒症期是各种慢性肾脏病的终末期。此时患涉及五脏六腑,气血阴阳,可概括为本虚标实一脾肾虚损为本,湿
者的内环境丧失了稳定性,血中代谢废物蓄积,导致一系列的临浊淤毒为标。张嘉毅认为患者刚刚进入透析阶段
床综合症,其中以消化系统并发症最为常见,主要表现为恶心呕开始到第周,体内毒素的清除尚不充分,正气衰败、淤
吐、胃脘嘈杂、不欲饮食、食入即吐、反酸、嗳气、大便秘结等等。浊痰湿等邪实之证表现更甚;随着透析对毒素和水分的清除第
其表现属于中医的“呕吐”“呃逆”“腹痛⋯吐酸”等范畴,病位涉周到第周,邪实之证明显减轻,正气亏虚之证突出;周
及肝、脾、肾等多脏,气化不利、湿浊淤血内停贯穿疾病的始终。后由于本病由多种肾脏疾病迁延日久发展而来,中医素有“久
. 湿浊内蕴在腹膜透析中,往往存在慢性炎症状态』。有学病必淤,久病人络”之说,所以本病患者皆有血气郁滞、络脉不
者将炎症因子增高归为中医的“浊毒”、“湿热”范围。慢性肾畅、淤血内停、湿浊等病理变化,且与肾虚相伴而生,互为因果,并
衰竭患者若高蛋白饮食反而助湿生热,湿热阻竭,脾肾气化不利且贯穿疾病始终。蔡明认为腹膜透析乃属中医的祛邪之法,
而加重虚损。蔡浔远等认为慢性肾衰竭的形成,往往因水肿、它不能替代肾脏的整体功能只是替代肾脏的滤过功能,不能替
淋证、腰痛、癃闭、眩晕等病证,迁延缠绵,久治不愈,导致脾肾严代甚至还损害肾脏的内分泌功能。研究已证实,腹膜透析影响
重受损,水湿内蕴体内,习久化浊,化毒,化淤,诸邪相互交接,壅机体蛋白质、氨基酸代谢,并导致其大量丢失,使血清蛋白质氨基
滞于内,又会加重脾胃的虚损。酸水平显著下降,加重机体营养不足。因此,腹膜透析在清除
. 脾胃虚损患者透析后,可出现低蛋白血症、营养不毒素,解除标证即祛邪的同时,必然会加重正虚,尤其是大量脱水
良、水肿等症状,这些病状统称为营养缺失综合征』,属中医