文档介绍：太康县人民医院骨科技术操作规范目录第一章 皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。1、用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。2、用于预防接种。3、用于局部麻醉的先驱步骤。【部位】1、皮肤试验:取前臂掌侧下1/3处。2、预防接种:常选用三角肌下缘部位注射。3、局部麻醉时,在需麻醉的局部皮内注一皮丘,再行局麻。【准备工作】1、用物:注射盘内备1-、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊,按医嘱备药液及急救药盒等。2、向病人说明目的,消除其顾虑,必须询问病人有无药物过敏史,如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。【操作方法】1、其备用物携至病员处,将注射器内空气排尽。2、选定注射部位,用75%酒精消毒皮肤,待干。忌用碘酊消毒,以免出现碘过敏反应引起混淆。3、左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,和皮肤呈5。角剌入真皮与表皮之间。放平注射器,左手拇指固定针栓,,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。4、注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉。嘱病员留观15-20分钟,按时观察反应。5、如作对照试验,须更换另一注射器及针头,,20分钟后,对照观察反应。第二章 皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。1、需迅速达到药效,但又不能静脉途径给药或不宜口服者。2、局部供药,如局部麻醉用药。3、预防接种,如各种菌苗、疫苗的预防接种。【部位】上臂三角肌下缘,上臂外侧,腹部,大腿外侧方。【准备工作】用物:注射盘内备1--6号针头、备络合碘(或27%碘酊、75%酒精)、棉签、弯盘、无菌持物镊。【操作方法】1、携用物至病床边,核对无误后,选择注射部位,用络合碘进行皮肤消毒,待干。2、将药液吸入注射器,排尽空气。3、左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上,和皮肤呈30°-40°角度,过瘦患者可捏起注射部位皮肤,迅速刺入针头的三分之二;放开左手,以左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注射药液。4、注射毕,用干棉签轻压针刺处,快速拔针,按压至无液渗出。清理用物。第三章肌内注射法【目的】1、和皮下注射相同,适宜于注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不宜或不能作静脉注射,又要求比皮下注射更迅速发生疗效者。【部位】一般选择肌肉较厚,离血管、神经较远的部位。常用臀大肌,其次臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。1、臀大肌注射定位法:注射时应避免剌伤坐骨神经。定位方法有两种:(1)十字法:从臀裂顶点向左或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位。(2)连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。2、臀中肌、臀小肌注射定位法:(1)门食指尖与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便形成了一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。(2)髂前上棘外侧三横指处(小儿以自己的手指宽度为标准)。3、股外侧肌肉注射定位法:部位为大腿中段外侧,,位于膝上10cm,髋关节下10cm加左右。4、上臂三角肌注射定位法:部位为上臂外侧肩峰下2-3指。【准备工作】1、查对注射卡,检查药品质量。2、准备合适的注射器,抽吸好药液。3、用无菌巾铺治疗盘,内放吸好药液的注射器和针头、皮肤消毒剂、棉签、弯盘、注射卡,根据需要备急救药。【操作方法】1、携用物至床旁,三查七对。向病人做好解释,取得合作。2、协助病人取正确姿势,选择注射部位。3、常规消毒皮肤,待干。排尽注射器内空气。4、左手绷紧皮肤,右手持针,垂直快速刺入,-3cm。消瘦者及病儿可用手指紧捏肌肉注射。5、回抽注射器确认无回血,固定针头,缓慢注入药液后,以干棉签按压针眼处,迅速拔针。6、观察反应。【注意事项】1、切勿将针头全部剌人,以防针梗从根部衔接处折断。2、需长期作肌内注射的病人,注射部需交替更换,并用细长针头,可避免或减少硬结的发生。3、需要两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌并根据药液量,粘稠度和刺激性的强弱,选择合适的注射器和针头。4、2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射,因为有损伤坐骨神经的危险。5、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处进行注射,淤血及血肿部位也不宜进注射。第四章静脉注射法【目的】1、不宜口服、不宜皮下及肌内注射,又需要迅速发生疗效时,可采用静脉注射法。2、作诊断性检查,由静脉注人药物,如作肝胆管、肾、胆囊等X线造影检查。3、输液或输血。4、静脉营养治疗。【部位】常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉、或手背、足背、踝部等处浅静脉。【准备工作】治疗盘内盛无菌注射器和针头,无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕。【操作方法】1、仔细查对药品后,常规消毒,吸