文档介绍：一、乳糜胸一、乳糜胸????????、胸导管解剖二、胸导管解剖?胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm ,胸导管通过 6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的 3/4 。起源于腹腔内第 2腰椎前方的乳糜池,由左、右腰干和肠干汇成, 向上经主动脉裂孔入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。二、胸导管解剖二、胸导管解剖三、乳糜液的成分与性状三、乳糜液的成分与性状?乳糜液主要来源于肠道,肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有其典型的性状,即呈“牛乳”状。禁食的情况下胸导管内的淋巴液是清亮的,在进食脂肪性食物后胸导管内的淋巴液变成乳白色。?正常乳糜液中的成份为: ?①脂肪?②蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。?③糖?④电解质:与血浆相似。?⑤淋巴细胞?⑥抗凝血酶球蛋白>25 %血浆浓度。?⑦凝血酶原>25 %血浆浓度。?⑧纤维蛋白原: >25 %血浆成份。四、乳糜胸病理生理四、乳糜胸病理生理?(1)胸导管瘘时,乳糜流量可达每分钟 2ml 以上, 每天乳糜液的丢失在 2000-3000ml 左右。乳糜胸一经发生,将引起一系列的重要病理生理改变。大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能发生严重紊乱,还会引起代谢、营养和免疫系统功能的严重障碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺使肺活量减少并引起纵隔摆动,病人出现呼吸短促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临床症状是逐渐加重的。如果乳糜液在胸腔内快速潴留,病人可能会出现休克症状。四、乳糜胸病理生理四、乳糜胸病理生理?(2)临床研究表明,乳糜液中含有卵磷脂和脂肪酸,这两种成分具有抑菌作用,因此乳糜胸不易并发感染。乳糜液对组织无刺激性,不容易在肺表面形成纤维素包膜而使其舒张功能受到限制。四、乳糜胸病理生理四、乳糜胸病理生理?(3)乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各种淋巴细胞和抗体等。其成分与血浆相似, 90%是水,约 8% 为固体, 75%的脂肪经胸导管注入血液循环。如果乳糜胸得不到及时的治疗,由于大量水分、营养物质、电解质、各种淋巴细胞和抗体的丢失, 使病人在短期内因免疫功能降低,全身消耗及衰竭而死亡。五、乳糜胸的发病原因五、乳糜胸的发病原因?(1) 创伤性:胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。?(2) 肿瘤性:胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。?(3) 先天性:产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。?(4) 其他原因:如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目前较少见。