文档介绍：病和根尖周病吉林大学口腔医院儿童口腔科PediatricdentistrySchoolofStomatology,JilinUniversity1医学ppt第一节乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法一、收集病史二、临床检查三、X线检查2医学ppt第一节乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法一、收集病史应重点询问患者疼痛史及软组织肿胀史。疼痛史疼痛方式(自发痛、激发痛、咬合痛)发作时间;发作频率;严重程度;疼痛定位3医学ppt注意:1)乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊,应细问病史,尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述2)有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死,但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状,必须结合临床检查,、临床检查(一)软组织肿胀和瘘管口软组织肿胀是根尖周炎的一个主要特征,可以表现为相应部位颌面部的肿胀或牙龈局部肿胀。慢性根尖周炎或牙槽脓肿在患牙附近留有瘘管口。牙龈出现肿胀和瘘管是诊断根尖周病的可靠指标,5医学ppt注意:牙髓可能仍有部分活力,单根乳牙牙龈肿胀或出现瘘管→牙髓多完全坏死;多根乳牙牙龈肿胀或出现瘘管→一两根牙髓坏死,其他根管内仍有活髓或残留活髓6医学ppt第一节乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法二、临床检查(二)叩痛和松动度检查牙髓炎症、牙髓坏死影响根尖周组织→叩痛和松动检查叩痛用叩诊,幼小患儿经常说不清楚,可观察患儿的表情来确定。7医学ppt松动度检查用镊子。在松动度检查时需注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别。乳牙生理性牙根吸收大半时,牙齿可出现松动;牙根处于稳定期出现松动,多与慢性根尖周炎或牙槽脓肿有关。8医学ppt第一节乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法二、临床检查(三)、露髓和出血1、乳牙外伤、备洞时露髓,露髓孔大小与牙髓感染成呈正比关系;而龋源性露髓,露髓孔大小与牙髓感染成不存在比例关系。2、露髓孔处出血颜色对判断牙髓状态有帮助,露髓孔出血多,颜色暗红→牙髓感染,颜色鲜红→牙髓多是健康的或炎症较局限;9医学ppt3、为避免引起不必要的疼痛,避免患儿后续治疗不合作,不应探诊露髓孔。(四)、牙髓活力检测乳牙不宜做牙髓活力温度测试和电活力测试。10医学ppt